翼状胬肉在眼科属常见病、多发病,但由于其发病机制目前仍不十分清楚,所以手术治疗效果不理想,术后易复发.近几年来由于激光技术的迅猛发展,给该病的治疗提供了许多崭新的治疗途径,笔者就近几年来国内外眼科激光治疗的情况作一综述.

目的 观察Nd:YAG激光周边虹膜切开术对角膜内皮细胞的影响.方法 以Nd:YAG激光(波长1 064 nm,能量为2.6～3.8 mJ,脉冲1～2个),击穿虹膜,分别于术前1 h,术后7、14 d应用角膜内皮显微镜检查角膜中央部和角膜周边5点处,角膜内皮细胞最大细胞面积、最小细胞面积、平均细胞面积、细胞密度、变异系数、六边形细胞百分率、细胞面积标准差、角膜密度.结果 术后14 d,中央部位角膜内皮细胞密度减少,有统计学意义(P＜0.05);术后7 d,周边部5点处角膜内皮细胞平均细胞面积增加,最小细胞面积增大,细胞密度减少,六角形细胞百分率增加,且以上变化均具有统计学意义(P＜0.05).结论 Nd:YAG激光周边虹膜切开术对角膜内皮有一定的损伤.

目的探讨光敏剂血卟啉单甲醚(hematoporphyrin monomethyl ether,HMME)介导的光动力学疗法(photodynamic therapy,PDT)对体外培养的人翼状胬肉成纤维细胞增殖的作用及其影响因素.方法用MTT比色法观察HMME对体外培养人初发、复发翼状胬肉成纤维细胞(以下简称为初发、复发细胞)增殖的影响(毒性作用);用MTT法测定不同的光敏剂孵育浓度(0、2.5、5.0、10、20和40μg/ml)、孵育时间(0、5、10、20、30和60 min)和激光能量密度(0.62和2.835 J/cm2)条件下行PDT对初发、复发细胞增殖的影响;用免疫组化法检测PDT对初发、复发细胞的增殖细胞核抗原(PCNA)表达的影响.结果初发、复发细胞分别在浓度≤20、40μg/ml的HMME中孵育60 min对细胞无明显毒性.高剂量(2.835 J/cm2)照光条件下,HMME孵育浓度分别≥2.5、10μg/ml的初发、复发细胞PDT实验组和对照组相比差异有显著意义(P＜0.05),经40μg/ml的HMME孵育1h后用高剂量He-Ne激光照射初发、复发细胞增殖的抑制率分别为61.1%、57.6%;HMME孵育时间≥5 min的PDT实验组和对照组相比差异有显著意义(P＜0.01).PDT对初发、复发细胞的PCNA表达具有明显的抑制作用.结论PDT对体外培养的初发、复发翼状胬肉成纤维细胞增殖有抑制作用.照光前光敏剂浓度越高、孵育时间越长,照光剂量越大,PDT效应越强.

目的研究角膜新生血管的治疗方法,观察不同浓度的光敏剂血卟啉单甲醚(hematoporphyrin monomethyl ether,HMME)所介导的光动力作用对兔角膜新生血管的影响,为探讨光动力学疗法治疗角膜新生血管的可行性和有效性提供初步的实验依据.方法采用角膜缝线的方法,诱导18只荷兰大耳白兔36只眼角膜新生血管形成.缝线后的第7天,将18只兔随机分成9组,将不同浓度的HMME分别注射于兔眼球结膜下,30 min后用波长为632.8 nm的He-Ne激光照射不同的时间(即能量密度不同),观察每眼角膜新生血管损伤情况及角膜组织病理学改变.结果在HMME浓度为7.5 mg/ml时,激光功率密度为30 mW/cm2,能量密度为108J/cm2,照射时间60min,兔角膜新生血管密度减低率(67.97±2.20)%,不但高于激光照射时间分别为15、30和45 min,能量密度分别为27.54和8l J/cm2时的新生血管密度减低率,其统计学差异有显著意义(P=0.001,P=0.002,P=0.031),而且高于HMME浓度为2.5 mg/ml和5 mg/ml时的角膜新生血管的减低率,其统计学差异有显著意义(P＜0.01,P＜0.01);而HMME浓度为10 mg/ml时,睑球结膜损伤较大,不宜用于治疗眼部.PDT后组织病理学检查,电镜下见新生血管内皮细胞变性;HE染色角膜标本光镜下见新生血管退缩.结论采用结膜下注射HMME,并用波长为632.8 nm的He-Ne激光照射,在一定范围内局部激光照射能量越高、HMME的浓度越大、越容易抑制角膜新生血管,激光的能量密度为108 J/cm2,HMME浓度为7.5 mg/ml时,能达到最理想的治疗效果.PDT抑制角膜新生血管可能成为治疗角膜新生血管的新方法.

目的:观察半导体激光和Nd:YAG激光治疗结膜色素痣(斑)的疗效.方法:对18例18眼结膜色素痣(斑)患者行半导体和Nd:YAG激光治疗.结果:18例患者均为单眼,色素痣(斑)大多数位于内外侧睑裂部球结膜面,2例位于泪阜及半月皱襞,经激光治疗后,10例色素痣消失,有5例行再次激光后消失,2例行第三次激光后消失,1例第四次激光后消失.结论:半导体波长激光和ND:YAG激光治疗结膜色素痣(斑)是安全,有效的治疗方法.