目的探讨准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)矫治近视的优缺点.方法选择双眼近视程度相近患者46例92只眼,双眼同时手术,1只眼行准分子激光角膜切削术(PRK),另1只眼行准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK),进行前瞻性自身对照研究,术后随访6个月以上.结果两组术后疼痛程度无明显区别,角膜上皮下雾状混浊(Haze)的发生率在1、3个月时,LASEK组明显较PRK组少、程度轻,6个月时两组比较无明显区别;LASEK组的视力恢复较PRK组更快、更佳.结论准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术治疗近视,安全、有效,其雾状混浊发生率低且程度轻,视力恢复更快更佳.

目的通过观察准分子激光治疗性角膜切削术后角膜蛋白多糖的变化,探讨角膜上皮下雾状混浊与蛋白多糖的关系.方法对12只(24只眼)新西兰大白兔行准分子激光屈光性角膜切削术,切削深度130μm,制作角膜上皮下雾状混浊动物模型.8周后对2～3级角膜上皮下雾状混浊行准分子激光治疗性角膜切削术.用裂隙灯显微镜对角膜上皮下雾状混浊评分,并进行角膜蛋白多糖超微结构组织化学染色观察.结果准分子激光治疗性角膜切削术后角膜上皮下雾状混浊减轻或消除,异常蛋白多糖明显减少.结论准分子激光治疗性角膜切削术可有效治疗准分子激光屈光性角膜切削术后角膜上皮下雾状混浊,角膜上皮下雾状混浊与异常蛋白多糖密切相关.

目的探讨丝裂霉素C(MMC)对兔角膜准分子激光切削术(PRK)后角膜上皮下雾状混浊(Haze)的影响.方法 22只新西兰白兔40眼组进行PRK手术,术后将浸有0.04%MMC的滤纸片放置在右眼角膜中央切削区(MMC组),将浸有平衡盐水(BSS)的滤纸片放置在左眼角膜中央切削区(BSS组),5 min后用BSS冲洗.术后1、2、4、8和12周分别进行活体共聚焦显微镜(CMTF)观察及Haze评分.结果术后不同时间 MMC组和BSS组角膜上皮愈合时间、后部角膜基质及角膜内皮细胞数相比差异无显著意义;术后MMC组术区前基质内角膜细胞数明显减少(P<0.05).MMC组角膜Haze评分与BSS对照组差异无显著意义(P>0.05).结论 0.04%MMC可以明显减少角膜基质细胞数量,但不能有效抑制兔PRK术后早期Haze的形成.

目的观察 PRK术后兔角膜上皮层的厚度及细胞增殖活性变化并探讨其发生的机制.方法 21只兔按右眼-5.0 D、左眼-15.0 D行 PRK.术后第 1、3天,1、2周,1、3、6个月分别取角膜,光镜下测定角膜上皮层厚度,免疫组化染色观察角膜上皮增殖细胞核抗原 (PCNA)表达.结果 -5.0 D组及-15.0 D组术后 2周以后切削区上皮层厚度都显著超过正常,至术后 6个月仍未恢复正常,-15.0 D组尤为明显;两组术后切削区新生上皮 PCNA阳性率均明显增高,-5.0 D组至术后 1个月、-15.0 D组至术后 3个月恢复正常.结论 PRK术后可以发生持续性的角膜上皮过度增生,深度切削组尤为明显.上皮细胞增殖活性的过度增强可能是导致 PRK术后角膜上皮过度增生的主要原因.

目的观察不同手术量准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)术后兔角膜上皮的愈合过程.方法 21只兔按左眼拟矫正屈光度-15.0 D、右眼拟矫正屈光度-5.0 D行PRK.术后1 d、3 d,1周、2周,1个月、3个月、6个月分别取角膜行光镜、电镜观察.结果 -5.0 D组术后1个月内、-15.0 D组术后3个月内见切削区角膜上皮细胞水肿、排列紊乱,新生基底膜内半桥粒也较稀疏;两组术后第2周始切削区角膜上皮细胞层次明显增多,术后第6个月仍未恢复正常,-15.0 D组尤为明显.结论 PRK术后角膜上皮持续性过度增生,角膜上皮结构和形态恢复正常-5.0 D组需要约1个月,-15.0 D组需要>3个月.