目的探讨激光治疗静脉曲张的方法,总结激光光凝大隐静脉曲张的临床经验.方法大隐静脉曲张患者283例,其中单纯大隐静脉曲张278例,同时伴有轻度腘静脉返流5例.内踝部切口1 cm,显露大隐静脉,使用810 nm波长的半导体激光器,利用5F导管将光纤(直径400 μm)送入大隐静脉内,行血管内激光光凝.激光功率12w,照射1 s,间隔1 s.结果术后当天既自由活动,术后8 d拆线,切口愈合良好,肢体活动自如,无皮肤灼伤、皮下血肿和下肢水肿.随访6～22个月,平均14个月,超声检查大隐静脉均已闭塞,无复发或再通现象,局部皮肤营养障碍性病变明显减轻,浅静脉曲张完全消失,下肢酸胀感减轻或消失.结论激光治疗大隐静脉曲张,操作简便、创伤小、美观、恢复快,是一种较好的治疗大隐静脉曲张的微创方法,值得推广应用.

目的探讨治疗大隐静脉曲张微创、有效的新方法.方法大隐静脉曲张患者32例47肢体,从足踝部穿刺,导入激光光纤,激光波长940 nm,功率12 W,光纤直径600μm,单脉冲发射,脉冲时间1 s,间隔1 s,边发射边后退,至穿刺位.大隐静脉主干迂曲严重者,先行高位结扎,然后由近端插入光纤照射(6肢体);或者选择第二处穿刺点导入光纤发射激光(8肢体);浅静脉曲张较严重者行(5肢体),予以切除;合并皮肤溃疡者(7肢体),将溃疡周围交通支结扎.结果32例患者均在10～45 min内完成手术,平均25 min,无严重并发症发生,术后下肢无明显创口,站立时无静脉曲张,血管彩超示所有患者大隐静脉主干均无血流及主干再通.结论激光腔内闭合术联合常规外科手术治疗大隐静脉曲张有效、微创,值得临床推广.

目的观察脉冲Nd:YAG激光辅助祛除陶瓷托槽和机械法祛除陶瓷托槽后釉质表面的微观形貌.方法20颗正畸减数第一双尖牙随机分为2组,分别采用机械法和激光法祛除陶瓷托槽,体式显微镜比较牙齿表面残余粘结剂含量,扫描电镜观察釉质表面的微观形貌.结果机械法祛除托槽组牙面残余粘结剂残留指数为70.8%,激光法祛除托槽组牙面残余粘结剂残留指数为26.4%,差异有显著意义(P＜0.001).扫描电镜观察显示机械法祛除托槽后虽然大部分釉质表面形态完好,但是釉质表面有明显划痕,釉质呈蜂窝样缺损;激光辅助祛除托槽后釉质表面结构完好.结论激光辅助祛除托槽可以减少祛除托槽操作对釉质的损害,提高临床工作效率.

目的观察CO2激光治疗前、后女性尖锐湿疣患者的外周血T淋巴细胞亚群百分数CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比值的变化,探讨HPV感染对T淋巴细胞亚群的影响.方法检测30例CA患者CO2激光治疗前,25例正常人和CA患者治疗后1～3个月外周血液中CD3+、CD4+、CD8+的百分数和CD4+/CD8+.结果本组30例患者CO2激光治疗,一次性治愈90%(27/30),2～3次治愈10%(3/30).正常人组与CA患者组治疗前T总淋巴细胞(CD3+)分别为(64.81±7.67)%和(58.21±11.14)%,差异有显著意义(P＜0.05).CA患者CO2激光治疗前、后1～3个月的CD3+分别为(58.21±11.14)%和(64.66±10.19)%,差异有显著意义(P＜0.05).辅助T淋巴细胞(CD4+)CA患者与正常人比较有下降趋势,经CO2激光治疗后提高者20例(66.7%),差异无显著意义(P＞0.05).其他各项对比差异无明显意义.结论CA患者经过CO2激光的治疗,病变祛除后,CD3+有明显的恢复,但CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值短期内尚不能恢复到正常水平,说明病毒感染后细胞免疫的恢复是缓慢的.

目的探讨不同剂量倍频Nd:YAG激光对兔眼视网膜损伤作用的特点和规律,及其在临床上作为PDT治疗脉络膜新生血管光源的安全性.方法以新西兰兔10只20眼为实验对象,倍频Nd:YAG激光(532 nm)通过裂隙灯照射兔眼底视乳头下方的后极部,照光功率密度为600、800、1 000、1 600和2 000 mW/cm2,照光时间为100 s和200 s,光斑直径为2 mm.在照后第1 h和24 h进行眼底照相与组织病理学观察,初步确定在该照射条件下,倍频Nd:YAG激光的兔视网膜损伤阈值范围.结果在本实验条件下,眼底镜与眼底荧光造影显示视网膜最小损伤剂量为100J/cm2,光镜下出现损伤剂量为80 J/cm2;视网膜激光损伤在24 h内逐渐加重;能量密度相同的情况下,激光视网膜损伤程度与功率密度关系更为密切.结论532 nm激光作为临床上PDT治疗脉络膜新生血管的光源是安全可行的.

目的探讨自体荧光光谱从胃浆膜识别胃癌的可行性,为手术中准确确定胃癌切除范围奠定基础.方法选用激光源Xe灯的308、337、365和405 nm4种激发波长测试和比较了41例患者胃癌、癌旁、正常处胃浆膜的自体荧光光谱.结果405 nm激发正常组、癌旁组、胃癌组的单主峰强度依次减弱(P＜0.05),可依此区分3组标本.胃癌组在610～630 nm存在卟啉特征峰,胃癌组明显高于正常组(P＜0.01);365 nm激发可识别胃癌与正常组,但不能区分癌旁组(P＞0.05);337 nm、308 nm激发从正常组到胃癌组双主峰强度逐步成相反的变化趋势,双峰强度比可有效区分3组标本,但308 nm激发(P＜0.01)比337 nm激发(P＜0.05)的可区分度更高.结论4种波长激发均能区分正常胃浆膜与胃癌浆膜,其中308 nm、337 nm、405nm激发的荧光光谱能更灵敏地区分胃癌、癌旁及正常胃浆膜,308 nm的效果最好.

目的研究不同能量和不同频率脉冲Nd:YAG激光照射牙表面后,牙齿与光敏树脂间的拉力大小.方法选择一致性较好的新鲜离体人牙,用高速转头制备各类洞型.然后分别用磷酸腐蚀和不同能量和频率的脉冲Nd:YAG激光进行照射,以光敏树脂进行光固化后做拉力实验并进行比较.结果脉冲Nd:YAG激光刻蚀人牙光固化树脂平均拉力68.9～75.5 Kg/cm2,酸腐蚀光固化树脂平均拉力为20.6 Kg/cm2,差异有显著意义(P＜0.05).结论用脉冲Nd:YAG激光照射代替磷酸进行牙齿表面处理可增加牙齿与光敏树脂间的粘结力.

目的通过建立光动力学治疗鲜红斑痣中激光、光敏剂的分布及其相互作用关系的数学模型,对微血管中单态氧的产生过程进行仿真,分析各种因素对治疗的影响,对数学建模在光动力反应体系中的应用价值进行初步探讨.方法用Monte Carlo方法描述光在组织中的分布;用药代动力学描述光敏剂在血管中的变化规律;用Lambert-Beer定律和单态氧的量子产率来计算血管中的单态氧产量.结果单态氧在血管中的空间变化规律由光分布决定,血管中心产生少;时间变化规律由光敏剂的药代动力学决定,呈迅速衰减趋势.光敏剂的倍增比激光剂量的倍增产生更多的单态氧.直径大的血管平均单态氧量较直径小的血管少,难以被破坏.肤色深单态氧的产生少.结论数学仿真能较好地描述光动力学治疗鲜红斑痣中各种因素对治疗的影响,数学建模是一种对光动力复杂作用体系的研究有独到之处的研究方法.

目的通过对激光扫描共聚焦显微镜和CCD荧光显微镜采集的DCF探针荧光图像质量的比较,选择适合于快速变化荧光的图像采集设备.方法应用荧光探针H2DCF-DA孵育ECV 304细胞后(孵育浓度为10μmol/L,孵育时间30 min),分别利用激光扫描共聚焦显微镜和CCD荧光显微镜采集DCF荧光图像,并比较两者的成像质量.结果随着光照致活性氧的产生,DCF荧光的变化速度较快.激光扫描共聚焦显微镜采集的荧光图像表现为细胞内整体的DCF荧光强度增高,图像对比度稍差;而CCD荧光显微镜清晰地呈现细胞内的细节信息,准确地反映了细胞内DCF早期的分布位置.结论在采集快速变化的荧光图像时,CCD荧光显微镜系统优于激光扫描共聚焦显微镜系统.

目的研究角膜新生血管的治疗方法,观察不同浓度的光敏剂血卟啉单甲醚(hematoporphyrin monomethyl ether,HMME)所介导的光动力作用对兔角膜新生血管的影响,为探讨光动力学疗法治疗角膜新生血管的可行性和有效性提供初步的实验依据.方法采用角膜缝线的方法,诱导18只荷兰大耳白兔36只眼角膜新生血管形成.缝线后的第7天,将18只兔随机分成9组,将不同浓度的HMME分别注射于兔眼球结膜下,30 min后用波长为632.8 nm的He-Ne激光照射不同的时间(即能量密度不同),观察每眼角膜新生血管损伤情况及角膜组织病理学改变.结果在HMME浓度为7.5 mg/ml时,激光功率密度为30 mW/cm2,能量密度为108J/cm2,照射时间60min,兔角膜新生血管密度减低率(67.97±2.20)%,不但高于激光照射时间分别为15、30和45 min,能量密度分别为27.54和8l J/cm2时的新生血管密度减低率,其统计学差异有显著意义(P=0.001,P=0.002,P=0.031),而且高于HMME浓度为2.5 mg/ml和5 mg/ml时的角膜新生血管的减低率,其统计学差异有显著意义(P＜0.01,P＜0.01);而HMME浓度为10 mg/ml时,睑球结膜损伤较大,不宜用于治疗眼部.PDT后组织病理学检查,电镜下见新生血管内皮细胞变性;HE染色角膜标本光镜下见新生血管退缩.结论采用结膜下注射HMME,并用波长为632.8 nm的He-Ne激光照射,在一定范围内局部激光照射能量越高、HMME的浓度越大、越容易抑制角膜新生血管,激光的能量密度为108 J/cm2,HMME浓度为7.5 mg/ml时,能达到最理想的治疗效果.PDT抑制角膜新生血管可能成为治疗角膜新生血管的新方法.

目的探讨氩激光联合Nd:YAG激光治疗原发性闭角型青光眼的效果.方法原发性闭角型青光眼123例152眼,随机分成2组.联合激光组用氩激光及Nd:YAG激光对63例78眼进行虹膜周边切开术;Nd:YAG激光组采用Nd:YAG激光对60例74眼行虹膜周边切开术.结果联合激光组一次虹膜穿孔成功100%,Nd:YAG激光组一次虹膜穿孔成功66.21%.联合激光组术中术后并发症较Nd:YAG激光组明显减少.结论氩激光联合Nd:YAG激光治疗原发性闭角型青光眼安全有效、简单易行、并发症少.