目的：探讨激光光凝联合羟苯磺酸钙及血栓通对糖尿病视网膜病变微循环及炎性因子的影响。方法：选取DR患者86例, 按照数字列表法随机分为对照组和联合组, 每组43例。对照组给予激光光凝治疗, 联合组在激光光凝治疗基础上加用羟苯磺酸钙及血栓通治疗。观察两组治疗前后血管瘤、黄斑、出血斑、视力、视野灰度值、视网膜中央动脉及睫状后短动脉的峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)及空腹血糖(FPG)、餐后 2 h 血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血钙、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞变形指数、血小板聚集率、低氧诱导因子-1(HIF-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素1β(IL-1β)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)等指标。比较两组临床疗效。结果：①联合组治疗总有效率(95.35%)明显高于对照组(72.09%)(P＜0. 05)。②两组治疗后FBG、P2hBG、HbA1c较治疗前均有下降(P＜0.05), 但两组差异无统计学意义(P＞0.05)。③与治疗前比较, 两组治疗后血管瘤、黄斑、出血斑、视力、视野灰度值、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞变形指数、血小板聚集率、视网膜中央动脉及睫状后短动脉PSV、EDV、RI及HIF-1α、VEGF、IL-1β、MMP-9水平均有改善(P＜0.05), 但联合组改善情况显著优于对照组(P＜0.05)。结论：与激光单用相比, 激光联合羟苯磺酸钙及血栓通治疗DR的疗效显著, 可显著改善患者的微循环和炎性反应状态, 临床应用价值较高。
糖尿病视网膜病变 激光光凝 羟苯磺酸钙 血栓通 微循环 炎性因子 diabetic retinopathy laser photocoagulation calcium dobesilate Xueshuantong microcirculation inflammatory factors
1 东北大学 中荷生物医学与信息工程学院, 辽宁 沈阳 110167
2 中国医科大学 附属盛京医院眼科, 辽宁 沈阳 110004
3 贵州医科大学 生物与工程学院, 贵州 贵阳 550004
随着我国社会经济的发展及国人饮食、生活习惯的改变, 糖尿病的发病率呈逐年上升趋势。糖尿病视网膜病变(Diabetic Retinopathy,DR) 作为糖尿病最为常见的并发症, 已成为视力下降甚至致盲的主要原因之一。通过对其早期诊断和及时治疗, 超过50%的患者的视力损伤及致盲可得到预防。因此, 研究DR的诊断和治疗方法具有重要的临床意义。由于眼部的结构及光学特性, 生物医学光子学技术在DR的临床诊断和治疗中已得到了非常广泛的应用并且具有巨大的发展前景。本文综述了目前临床上用于DR诊断和治疗的主要生物医学光子学技术的原理及其最新应用进展, 并分析对比了各个技术的特点, 最后总结并展望了生物医学光子学技术在临床DR诊断和治疗的发展趋势。
糖尿病视网膜病变 生物医学光子学 眼底成像 激光光凝 diabetic retinopathy biomedical photonics fundus photography retinal laser photocoagulation
1 解放军总医院普通外科,北京市,100853
2 解放军总医院激光医学科
3 吉林大学第一医院血管外科
4 北京长峰医院普通外科
目的 总结股部小切口微创修复瓣膜功能,结合血管内激光光凝曲张静脉治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的临床效果.方法 回顾性总结872例患者,在硬膜外麻醉下行股部小切口,对第一对股浅静脉瓣膜外修复.选用810 nm的半导体激光器,对迂曲扩张的大隐静脉进行血管内光凝术,对细小迂曲交通支或属支静脉行消痔灵局部注射.结果 术后当天患者既可下床,无淋巴漏、皮下血肿或下肢水肿等并发症,随访6个月至5年,临床治愈95.18%,深静脉瓣膜外修复处除15例出现轻度返流外,余均无静脉返流,无闭塞静脉复发.结论 股部小切口微创修复瓣膜功能,结合血管内激光光凝曲张静脉治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全操作简便、创伤小、美观、恢复快.
微创 激光光凝 深静脉瓣膜功能不全
目的总结激光光凝治疗黄斑未受累的孔源性视网膜脱离的经验和疗效. 方法间接眼底镜和三面镜检查确诊为黄斑未受累的孔源性视网膜脱离 18例 19眼,均为浅脱离.采用氩激光光凝脱离的视网膜.沿脱离区与非脱离区边缘行 1排激光光凝,向正常视网膜和脱离区一侧分别行 2～ 3排激光光凝.激光光斑直径 100～ 200 μ m,功率 100～ 500 mW,时间 0.1～ 0.3 s. 1周后行第 2次激光光凝,直至脱离的视网膜复位.所有病人均在门诊局部麻醉下进行治疗.随访 2～ 13个月. 结果 19眼中 16眼治愈,治愈率为 84.2 %;未治愈 3眼,占 15.8 %.视网膜脱离范围 1/2～ 2个时钟,脱离位于上方象限 10眼,下方象限 7眼,颞侧 2眼.圆孔 12眼,马蹄形裂孔 7眼.相关的眼部检查结果包括视网膜格子样变 13眼,玻璃体出血 4眼和近视 8眼.激光治疗未复位的 3眼中, 1眼经玻璃体切割, 2眼经巩膜外加压手术后视网膜复位.随诊观察激光光凝后玻璃体出血吸收,视网膜表面或局部玻璃体未见增殖. 结论对于视网膜表面光滑,无皱折,不伴有增值性玻璃体视网膜病变,呈局限性浅脱离状态的急性或慢性黄斑部未受累的孔源性视网膜脱离,激光光凝效果好,成功率较高,并发症较少.
激光光凝 视网膜脱离
1 上海市第七人民医院眼科,上海市,200137
2 上海第二医科大学瑞金医院眼科,上海市,200001
目的通过对近视性视网膜退行性病变在激光原位角膜磨削术(LASIK)前后变化的观察,探讨LASIK手术对眼底的影响.方法近视性视网膜退行性病变患者81例106眼,均先行视网膜激光光凝治疗,再行LASIK手术,术后随访3～9个月,平均5.8个月.结果术后患者的视力均达到预期效果;术后3天均呈过矫状态,随着时间延长,过矫消失.术后非接触性眼压较术前明显降低(P＜0.01).眼底病变稳定,激光反应良好.结论 (1)LASIK手术只能矫正屈光不正,对眼底无影响,不会阻止或延缓眼底病变的发生发展.(2)LASIK手术应参考视网膜条件,而不单以最佳矫正视力为参考.(3)近视眼无论度数高低均应扩瞳行三面镜检查,只要眼底有病变均应加强随访.
近视 视网膜退行性病变 激光原位角膜磨削术 视网膜激光光凝
上海第二医科大学附属仁济医院眼科,上海,200001
目的:评价选择性激光光凝治疗视网膜周边裂孔的疗效.方法:眼前有闪光感、飞蚊症状但无视野缺损的视网膜周边裂孔38例44眼,排除周边裂孔及变性范围超过2个象限的病例,采用氩离子激光照射病变区域周围或后缘2～3排光凝斑;观察裂孔愈合情况及病情转归.结果:平均随访16个月,43眼裂孔封闭,治疗前后视力及视野均无变化,未见明显并发症.1眼视网膜下液扩展,通过巩膜冷凝及外加压手术治愈.结论:激光光凝治疗周边视网膜裂孔及变性是一安全可靠的方法,选择适当的病例有助于减少并发症.
激光光凝 选择性 周边视网膜裂孔 laser photocoagulation selective peripheral retinal break
