肝血管瘤是常见的良性肿瘤之一, 临床上常采用柴胡疏肝散进行治疗, 但其具体的作用机制仍是未知的。本研究利用网络药理学和分子对接方法, 通过成分-靶点网络图分析得出关键靶点和成分信息, 对关键靶点和成分进行分子对接, 获得相应分子对接图谱, 并探讨其作用机制。结果显示, 共获得柴胡疏肝散活性成分142个, 相对应靶点269个, 肝血管瘤疾病靶点351个, 两者共同交集靶点61个。基因本体(GO)功能富集有184条生物学过程, 主要涉及转录因子活性、DNA结合及转录的正向调控。京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路富集分析筛选得到138条信号通路, 主要涉及PI3K-Akt、乙型肝炎、MAPK、AGE-RAGE等信号通路。分子对接结果显示, AKT1蛋白与活性成分β-谷甾醇结合稳定, VEGFA蛋白与活性成分槲皮素和异鼠李素均结合稳定, ESR1和MAPK3分别与β-谷甾醇和柚皮素结合稳定。柴胡疏肝散可能是通过槲皮素、异鼠李素、β-谷甾醇、山柰酚和柚皮素等活性成分作用于STAT3、AKT1、VEGFA、ESR1、MAPK3等靶点的, 通过诱导血管新生、保护血管和肝细胞的活化等发挥治疗肝血管瘤的作用, 这为临床上应用柴胡疏肝散治疗肝血管瘤提供了理论研究依据。

目的 观察经瞳孔温热疗法(transpupillary thermotherapy,TTT)治疗脉络膜血管瘤的疗效.方法 经眼底彩色照相、眼底荧光血管造影、B超声检查确诊的孤立性脉络膜血管瘤7例7只眼,TTT采用810 nm半导体红外激光,光斑直径≤2mm,根据肿物范围大小采取连接光斑照射,从远离黄斑中心处开始光凝,功率450～550 mW,照射时间60～80 s.治疗3～5次,两次治疗间隔时间1个月.随访3～21个月.结果 治疗后中心视力提高6例6只眼,中心视力不变1例1只眼.治疗后6例6只眼黄斑视网膜下液吸收,肿瘤色泽由橘红转为灰白瘢痕形成,B超声检查显示肿瘤厚度变薄.无一例出现视神经萎缩.结论 TTT治疗脉络膜血管瘤具有比激光光凝治疗疗程短,并发症少及费用少优点.但TTT治疗要根据脉络膜血管瘤的范围、厚度、渗出性视网膜脱离的程度采取个性化的治疗方案.

目的 探讨孤立性脉络膜血管瘤共焦激光扫描眼底血管造影的影像学特征及其临床意义.方法 采用海德堡HRA2共焦激光扫描血管造影系统对21例21只眼孤立性脉络膜血管瘤进行眼底血管造影检查,其中12例行荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)检查,9例行FFA和吲哚菁绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)同步检查,分析比较孤立性脉络膜血管瘤2种检查的影像学特征.结果 FFA检查动脉前期或动脉早期血管丛状或斑状强荧光,静脉期强荧光灶明显渗漏融合,晚期瘤体呈弥漫性强荧光.6例瘤体表面有明显的不规则点片状弱荧光,13例瘤体表面及周围视网膜毛细血管扩张.10例可见与视网膜色素上皮带状萎缩相应的透见荧光.ICGA检查影像特征为早期瘤体由不规则网状血管团样强荧光,中期瘤体呈强荧光团,晚期所有病例均有特征性的"冲洗现象".FFA和ICGA同步检查同屏显示,成像清晰,有可比性,ICGA比FlA更清晰显示瘤体范围.结论 孤立性脉络膜血管瘤ICGA影像比FFA更具有特征性,并能清晰显示肿瘤大小边界;FFA则可清晰显示视网膜血管及视网膜色素上皮的继发性损伤.激光扫描FFA和ICGA同步检查可为孤立性脉络膜血管瘤诊断、治疗及疗效监测提供更多的临床信息.

目的:观察波长为585 nm脉冲染料激光治疗婴幼儿体表溃烂型血管瘤的临床疗效.方法:采用波长为585 nm的脉冲染料激光,对76例(男26例,女50例)体表溃烂型血管瘤(平均瘤体表面积22.1 cm2)患者进行照射治疗,激光能量为5.8 J/cm2～8 J/cm2(平均6.6 J/cm2),间隔4周治疗一次,治疗二次后瘤体无消退者予口服类固醇辅助治疗,类固醇辅助治疗4周无效者再联合干扰素治疗,直至创面愈合和瘤体消失.结果:68例患儿在治疗二次后创面完全愈合,瘤体明显缩小,经一至八次(平均四次)激光治疗后瘤体完全消退,8例患儿辅以类固醇治疗,6例治愈,2例无效后予干扰素联合治疗后瘤体消退,总治愈率100%;经过平均12个月随访,所有患儿无溃疡复发和血管瘤再发.结论:脉冲染料激光治疗婴幼儿体表溃烂型血管瘤,具有良好疗效,是一种行之有效的治疗方法.

目的探讨多种波长激光联合治疗颌面部草莓状血管瘤的疗效.方法颌面部草莓状血管瘤患者428例,首先采用泵浦染料激光(SPTL)治疗,术后第6周若病变消退＞50%,继续SPTL治疗,直至病变完全消失;若病变消退＜50%,改用Nd:YAG激光治疗,治疗后血管瘤厚度＞1.5 mm继续该激光治疗,瘤体厚度＜1.5 mm,改用SPTL治疗.上述激光治疗后均用He-Ne激光照射创面.结果随访3个月至3年,治愈307例,治愈率71.7%;显效121例,显效率28.3%.显效患者中病变面积较大者出现轻度萎缩性瘢痕.结论多种波长激光联合治疗颌面部血管瘤具有治疗周期短,并发症少,治愈率高等优点,值得在临床推广应用.

目的:本文叙述Nd:YAG激光治疗鼻中隔血管瘤的方法和临床体会.方法:用Nd:YAG激光治疗鼻中隔血管瘤103例,根据瘤体的大小,分别采用不同功率,予以烧灼、凝固、凝固加扎除的方法.结果:一次治愈73例,占71%,二次治愈24例,占23%,二次以上6例,占6%,总有效率100%.结论:Nd:YAG激光治疗鼻中隔血管瘤方法简单、微创、安全、有效.

目的观察激光综合方法治疗各种类型血管瘤的医学美容效果. 方法各种类型血管瘤患者1060例,按传统血管病分类方法分为5类,每类分别设治疗组和对照组.毛细血管瘤和草莓状血管瘤580例,300例行脉冲染料激光加泼尼松治疗,280例行单纯激光治疗;口腔黏膜血管瘤102例,50例行平阳霉素加Nd:YAG激光治疗,52例行平阳霉素治疗;海绵状血管瘤238例,120例行脉冲染料激光加曲安奈德治疗,118例行单纯脉冲染料激光治疗;肥厚结节型鲜红斑痣80例,50例行脉冲染料激光加CO2激光治疗,30例行单纯脉冲染料激光治疗;蔓状血管瘤30例和颌骨中枢性血管瘤30例,各选15例共30例行手术激光综合治疗,另30例仅手术治疗.观察各组治疗效果及副反应.结果各组间比较,各综合治疗组总有效率均高于相应对照组,有效者治疗次数亦少于对照组,副作用相对较少;疗效与血管瘤类型相关.结论根据血管瘤的不同类型、临床表现、发展阶段采用不同的激光综合治疗方法,能达到医学美容效果.

目的探讨脉冲CO2激光切除眼睑血管瘤的方法及疗效.方法上眼睑血管瘤患者12例,睑结膜及眼球表面局部麻醉后,翻转上眼睑,以脉冲CO2激光非接触照射,使瘤体表面凝固,肿瘤缩小,然后于瘤体正中切开,切除血管瘤.结果12例患者CO2激光术后创面均1期愈合.术后随访2年,上眼睑血管瘤消失,眼睑外观恢复正常,无复发.结论CO2激光切除眼睑血管瘤,具有彻底、安全、简便、出血少的优点,适于临床推广应用.

目的探讨纤维喉镜下半导体激光治疗咽喉部血管瘤的方法及疗效.方法纤维喉镜下半导体激光治疗咽喉部血管瘤26例.在指示光引导下,光纤对准肿物,以波长为810 nm、功率为5～10 W的半导体激光照射瘤体组织,直至血管瘤变白,凝固.瘤体大者可多点分次照射,每次间隔2周,直至痊愈.结果26例中25例治愈(咽喉部血管瘤消失,黏膜平滑).其中1次治愈14例,2～4次治愈11例.1例好转(血管瘤大部消失,基部残留).结论纤维喉镜下半导体激光治疗咽喉部血管瘤,方法简便、安全,疗效可靠,是治疗咽喉部血管瘤的较好方法.

目的探讨1.3414 μm Nd:YAP激光与外科手术结合治疗头颈部巨大血管畸形和血管瘤.方法依据肿瘤病理类型、部位和大小的不同,酌情采用激光内镜手术、翻瓣光凝术、外科切除加术后激光照射等方法,切除头颈部巨大血管畸形和血管瘤22例.结果本组22例随访1～4年,痊愈14例(63.6%)显效8例(36.4%),无1例发生严重并发症.结论1.3414μm Nd:YAP激光与外科手术能有效治疗头颈部巨大血管畸形和血管瘤.