为检测屈光手术中准分子激光机的切削准确性和稳定性, 提出了一种基于PMMA板深度测量的检测方法。对角膜切削深度的理论值进行了分析和推导; 对不同品牌准分子激光机预设切削角膜深度与实际切削角膜深度存在差异的现象和原因进行了分析; 在稳定状态下, 对不同机器使用PMMA板进行手术模式切削, 拟合了预设角膜切削深度与PMMA板实际切削深度的关系, 将拟合直线作为理论值。实验表明, 在术前, 通过测量切削的PMMA板深度, 并将其与理论值进行比较, 示值误差在±5%范围内。
准分子激光 屈光度 角膜切削深度 最小二乘法 excimer laser corneal ametropia cure system dioptre corneal ablation depth least square method
南开大学,现代光学研究所光电信息技术教育部重点实验室,天津,300071
提出了采用人工晶体(IOL)屈光度计算公式与光线追迹相结合的方法来预算准分子激光近视屈光矫正术后白内障术眼所需植入人工晶体(单焦点后房型)的屈光度.首先利用SRK-T计算公式根据角膜屈光术前的角膜测量参数确定人工晶体的植入位置,然后利用术后的角膜切削区光学参数,通过光线追迹的方法给出所需植入人工晶体的屈光度值.以Hwey-Lan Liou眼模型的角膜光学参数为基础,取眼轴长度为27 mm,当近视屈光矫正度从3D到9D变化时,所需植入的人工晶体屈光度从16.99D增大到25.98D,表征该计算方法误差的Do与DN差值从0.12D增大到0.63D,均值为0.36D,与Jaime Aramberri计算法所获得的临床数据结果0.43D相当.该计算方法简单,准确.
准分子激光 屈光矫正度 人工晶体 光线追迹 角膜切削区
为提高准分子激光屈光矫正手术的精确性和安全性，建立了单纯近视和复性近视散光、单纯远视和复性远视散光的角膜切削量模型，并在此模型基础上给出了准分子激光切削角膜的叠加“飞点扫描”算法，该模型和算法用于临床指导眼屈光手术。根据术后的跟踪调查，89只眼睛(88只近视和复性近视散光眼，1只复性远视散光眼)在手术后球镜镜度、柱镜镜度减退了，裸眼视力也明显提高了，术后80．7%的眼睛裸眼视力≥0．8。调查结果表明，该模型和算法具有很高的精确性和安全性，手术效果令人满意。
激光技术 飞点扫描 准分子激光 角膜切削 laser technique flying-spot scanning excimer laser cornea ablation
目的探讨准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)矫治近视的优缺点.方法选择双眼近视程度相近患者46例92只眼,双眼同时手术,1只眼行准分子激光角膜切削术(PRK),另1只眼行准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK),进行前瞻性自身对照研究,术后随访6个月以上.结果两组术后疼痛程度无明显区别,角膜上皮下雾状混浊(Haze)的发生率在1、3个月时,LASEK组明显较PRK组少、程度轻,6个月时两组比较无明显区别;LASEK组的视力恢复较PRK组更快、更佳.结论准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术治疗近视,安全、有效,其雾状混浊发生率低且程度轻,视力恢复更快更佳.
准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术 准分子激光角膜切削术 角膜上皮下雾状混浊 视力
1 解放军总医院眼科,北京市,100853
2 北京铁路局羊坊店医院眼科
目的通过观察准分子激光治疗性角膜切削术后角膜蛋白多糖的变化,探讨角膜上皮下雾状混浊与蛋白多糖的关系.方法对12只(24只眼)新西兰大白兔行准分子激光屈光性角膜切削术,切削深度130μm,制作角膜上皮下雾状混浊动物模型.8周后对2～3级角膜上皮下雾状混浊行准分子激光治疗性角膜切削术.用裂隙灯显微镜对角膜上皮下雾状混浊评分,并进行角膜蛋白多糖超微结构组织化学染色观察.结果准分子激光治疗性角膜切削术后角膜上皮下雾状混浊减轻或消除,异常蛋白多糖明显减少.结论准分子激光治疗性角膜切削术可有效治疗准分子激光屈光性角膜切削术后角膜上皮下雾状混浊,角膜上皮下雾状混浊与异常蛋白多糖密切相关.
准分子激光治疗性角膜切削术 准分子激光屈光性角膜切削术 角膜上皮下雾状混浊 蛋白多糖
1 解放军总医院眼科,北京市,100853
2 北京铁路局羊坊店铁路医院眼科
目的探讨丝裂霉素C(MMC)对兔角膜准分子激光切削术(PRK)后角膜上皮下雾状混浊(Haze)的影响.方法 22只新西兰白兔40眼组进行PRK手术,术后将浸有0.04%MMC的滤纸片放置在右眼角膜中央切削区(MMC组),将浸有平衡盐水(BSS)的滤纸片放置在左眼角膜中央切削区(BSS组),5 min后用BSS冲洗.术后1、2、4、8和12周分别进行活体共聚焦显微镜(CMTF)观察及Haze评分.结果术后不同时间 MMC组和BSS组角膜上皮愈合时间、后部角膜基质及角膜内皮细胞数相比差异无显著意义;术后MMC组术区前基质内角膜细胞数明显减少(P<0.05).MMC组角膜Haze评分与BSS对照组差异无显著意义(P>0.05).结论 0.04%MMC可以明显减少角膜基质细胞数量,但不能有效抑制兔PRK术后早期Haze的形成.
丝裂霉素C 角膜下雾状混浊 准分子激光角膜切削术
1 解放军总医院眼科,北京市,100853
2 青岛大学医学院附属医院眼科
3 淄博市中心医院眼科
目的观察 PRK术后兔角膜上皮层的厚度及细胞增殖活性变化并探讨其发生的机制.方法 21只兔按右眼-5.0 D、左眼-15.0 D行 PRK.术后第 1、3天,1、2周,1、3、6个月分别取角膜,光镜下测定角膜上皮层厚度,免疫组化染色观察角膜上皮增殖细胞核抗原 (PCNA)表达.结果 -5.0 D组及-15.0 D组术后 2周以后切削区上皮层厚度都显著超过正常,至术后 6个月仍未恢复正常,-15.0 D组尤为明显;两组术后切削区新生上皮 PCNA阳性率均明显增高,-5.0 D组至术后 1个月、-15.0 D组至术后 3个月恢复正常.结论 PRK术后可以发生持续性的角膜上皮过度增生,深度切削组尤为明显.上皮细胞增殖活性的过度增强可能是导致 PRK术后角膜上皮过度增生的主要原因.
准分子激光角膜切削术 角膜上皮 愈合 兔
上海交通大学生物医学工程激光与光子生物医学研究所,上海 200030
近十年来, 应用准分子激光对各种屈光不正进行手术矫正已日益被大众所接受。但是由于传统屈光手术引入的高阶像差使这些手术只能对患者眼睛的平均光学误差进行测量和矫正,术后会出现眩光、暗视力下降、对比敏感度降低等负效应。为了克服这些缺陷,并获得最优的视觉效果,人们迫切需要对角膜进行在波面像差或角膜地形图引导下的个性化切削。本文将对波面相差和角膜地形图的产生原理及测量以及它们在个性化角膜切削中的地位进行阐述。
波面像差 角膜地形图 个性化角膜切削
中国科学院安徽光学精密机械研究所,中国安徽,合肥,230031
小光斑高速飞点扫描的准分子激光系统以其具有的治疗时间短、矫正精度高、角膜切削表面极其光滑,易于集成波前像差技术实现"个体化切削"方案等优点,成为眼科屈光矫正激光手术发展趋势.本文从理论基础、光学系统等方面综述了具有自主知识产权的飞点扫描式激光系统,此系统已经在临床动物实验和盲眼实验中取得了非常好的效果.
准分子激光 波前像差 飞点扫描 角膜切削 exciter laser wave front aberration flying-spot scanning corneal ablation
1 解放军总医院眼科,北京市,100853
2 青岛大学医学院附属医院眼科
3 淄博市中心医院眼科
目的观察不同手术量准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)术后兔角膜上皮的愈合过程.方法 21只兔按左眼拟矫正屈光度-15.0 D、右眼拟矫正屈光度-5.0 D行PRK.术后1 d、3 d,1周、2周,1个月、3个月、6个月分别取角膜行光镜、电镜观察.结果 -5.0 D组术后1个月内、-15.0 D组术后3个月内见切削区角膜上皮细胞水肿、排列紊乱,新生基底膜内半桥粒也较稀疏;两组术后第2周始切削区角膜上皮细胞层次明显增多,术后第6个月仍未恢复正常,-15.0 D组尤为明显.结论 PRK术后角膜上皮持续性过度增生,角膜上皮结构和形态恢复正常-5.0 D组需要约1个月,-15.0 D组需要>3个月.
准分子激光 角膜切削术 角膜上皮 组织学研究
