目的对Q-开关倍频Nd∶YAG激光与Q-开关翠绿宝石激光治疗雀斑进行临床评价.方法 362例面部雀斑患者,随机分为两组,在局部麻醉下分别用Q-开关倍频Nd∶YAG激光(波长532 nm)和Q-开关翠绿宝石激光(波长755 nm)逐个对面部色素损害进行扫描;治疗参数:波长532 nm,激光能量密度2.2～2.6 J/cm2,光斑直径2～3 mm,频率2.5～5 Hz;波长755 nm,激光能量密度5.0～6.0 J/cm2,光斑直径2～3 mm,频率2.5～5 Hz.疗效评定在术后3个月以上进行.结果 362例雀斑患者有136例(37.6%)进行了2次治疗.波长532 nm治疗雀斑的痊愈率及显效率为88.1%;波长755 nm激光治疗雀斑的痊愈率及显效率为86.9%.两组间差异无显著意义(P＞0.05),两种激光治疗的总有效率均为100%;共有67例(18.5%)发生色素沉着反应,两组间的发生率也无明显差异,所有患者均无皮肤瘢痕发生.结论 Q-开关波长532 nm和755 nm激光治疗雀斑有较高的安全性及有效性,两种激光的疗效及副反应差异无显著意义.

目的探讨治疗原发性闭角型青光眼的理想术式.方法对41例(48眼)原发性闭角型青光眼病例,采用氪离子激光与Q-开关Nd∶YAG激光联合应用的方法,行激光周边虹膜切开术.先用氪离子激光在虹膜面作分层击射,然后用Q-开关Nd∶YAG激光在此基础上作穿透性击射.结果虹膜透切成功率为100.0%,一次透切成功率为97.9%.术后随访1年,无一例发生击孔完全闭塞及青光眼发作.结论联合激光虹膜切开术是预防和治疗原发性闭角型青光眼临床前期的有效术式,疗效确切,是适宜于亚洲人虹膜特点的较为理想的术式.

目的探讨Nd∶YAG激光虹膜穿孔的术前准备、操作技巧、能量设置、适应证的标准化、治疗效果及并发症的防治.方法采用国产JYZ-1型Nd∶YAG激光机对1 562例2 000眼的闭角型青光眼实施了虹膜穿孔术.结果 2 000眼全部穿孔成功,1次手术成功率为75%(1 500/2 000),2次手术成功率20.4%(408/2 000),3次及以上手术成功率4.6%(92/2 000).患者眼压、视功能98.9%(1 978/2 000)达到治愈标准,1.1%(22/2 000)需要药物维持或改作滤过性手术,81.7%(1 634/2 000)出现了一过性并发症,1.6%(32/2 000)出现了远期或有临床意义的并发症,而传统的周边虹膜切除术的远期并发症高达4.57%(39/851).结论 Nd∶YAG激光虹膜穿孔术治疗闭角型青光眼简便、安全、经济、实用.

目的探讨激光泪道成形术联合泪道内注入药物治疗慢性泪囊炎的临床疗效.方法采用Nd∶YAG泪道激光联合泪道内注入壳聚糖、0.85%生理盐水,治疗慢性泪囊炎患者116例136眼,随访3～6个月,进行疗效观察.结果壳聚糖组6个月冲洗通畅率最高为95.6%,生理盐水组为64.1%.两组比较差异有非常显著意义(P＜0.005).结论采用Nd∶YAG泪道激光联合泪道内注入壳聚糖是有效且成功率较高的治疗慢性泪囊炎的方法.

目的探讨应用氪黄激光行全视网膜光凝治疗伴有晶状体混浊的糖尿病视网膜病变的疗效.方法对138例(250眼)增殖前期及增殖早期糖尿病视网膜病变伴有不同类型晶状体混浊的患者,对照荧光素眼底血管造影,采用氪黄激光进行全视网膜光凝.随访9～15个月,每3个月复查视力及荧光素眼底血管造影,分析视力、毛细血管渗漏和新生血管的变化情况.结果光凝后视力进步179眼(71.6%),无变化55眼(22.0%),减退16眼(6.4%);毛细血管渗漏消退173眼(69.2%),明显减轻58眼(23.2%),无变化13眼(5.2%),加重6眼(2.4%);新生血管全部萎缩49眼(68.1%),部分萎缩15眼(20.8%),无变化5眼(6.9%),加重3眼(4.2%).结论应用氪黄激光行全视网膜光凝治疗伴有晶状体混浊的增殖前期和增殖早期糖尿病视网膜病变疗效显著.

目的探讨钬激光气化切除术在食管、胃早期癌治疗中的应用价值.方法 12例食管、胃早期癌患者(男性10例,女性2例,年龄52～81岁,平均66.5岁)均经胃镜病理检查证实.其中食管癌4例,贲门癌3例,胃底癌1例,胃窦癌3例,残胃癌1例.胃镜下分型为隆起型(Ⅰ型,1例)、表浅隆起型(Ⅱa型,6例)和表浅平坦型(Ⅱb型,5例).病理检查为高分化鳞癌、高分化腺癌和重度不典型增生局灶性癌变(各4例).内镜超声检查示病灶位于粘膜层.9例患者因合并其他重要脏器功能障碍无法行外科手术,3例患者因拒绝外科手术,而行胃镜下钬激光气化切除治疗.术后1～3个月胃镜复查,在原病灶部位及周围粘膜多处取组织行病理检查了解治疗效果,随后进行5～33个月的中长期胃镜随访.结果所有癌灶均气化切除成功.未发生任何术中及术后并发症.术后1～3个月全部患者做胃镜复查,病理检查均未发现残存癌灶.随访5～33个月,未发现肿瘤复发.结论胃镜下钬激光气化切除术治疗食管、胃早期癌安全有效.

目的通过动物模型C57小鼠及人头皮的激光脱毛实验,探讨长脉冲翠绿宝石激光的脱毛机制.方法用长脉冲翠绿宝石激光(波长755 nm,脉宽20 ms,光斑直径10 mm)对C57小鼠和人头皮进行脱毛实验研究,治疗能量密度10～25 J/cm2,两次治疗间隔为2～4周.临床观察激光照射前后的毛发改变情况,光镜、电镜下观察治疗前后毛囊及皮肤其他结构的病理改变.结果长脉冲翠绿宝石激光对毛发生长期毛囊有选择性损伤作用;通过损伤毛根鞘细胞及毛母质细胞,最终达到毛囊萎缩,毛发不再生长.结论应用适当能量密度进行治疗,长脉冲翠绿宝石激光能有效无副作用地祛除毛发.

目的评价接触式激光前列腺下半部切除术治疗大体积良性前列腺增生症(BPH)的疗效.方法采用接触式激光前列腺下半部切除术和常规接触式激光前列腺切除术对82例腺体＞50 ml的高危BPH患者进行随机治疗.结果前列腺下半部切除术与常规TULc-P手术并发症无显著性差异,而手术时间和部分检测指标,两者差异有显著意义.结论接触式激光前列腺下半部切除术能够明显缩短手术时间,安全有效地改善BPH患者的症状和客观排尿指标,对于高危BPH患者,尤其是腺体偏大者,是一种适宜的治疗方法.

目的探讨钬激光治疗食管支架置入术后再狭窄的疗效.方法应用钬激光治疗9例食管支架置入术后再狭窄的患者.对向腔内生长的组织用15 W输出功率集中能量照射,必要时结合探条扩张改善视野,退镜时逆行照射;对穿过支架网眼生长的颗粒样组织用＜10 W输出功率照射.1例恶性狭窄激光照射后接受光动力疗法(PDT)治疗.结果治疗前基本完全堵塞的狭窄段,治疗后均得到再通,内镜可以顺利通过,吞咽困难明显改善,无并发症发生.结论钬激光可以安全有效地再通食管支架置入术后的再狭窄,辅以探条扩张或对恶性狭窄结合PDT治疗可以进一步提高疗效.

目的筛选对离体培养的兔血管平滑肌细胞(VSMC)能诱导出较高凋亡率的激光照射剂量参数.方法取离体培养的第4代兔VSMC,予波长510.6 nm铜蒸气激光照射,照射剂量为功率密度100、200、300 mW/cm2,能量密度100、150、180、200、210、300 J/cm2.脱氧核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL)标记检测各照射剂量组细胞凋亡率.结果与对照组比较,各照射组VSMC凋亡率明显增高,达对照组凋亡率的2.9～14.7倍(P＜0.05).以功率密度300 mW/cm2照射667 s照射组之VSMC凋亡率最高,达30%.结论以波长510.6 nm、功率密度300 mW/cm2铜蒸气激光照射兔VSMC 667 s可诱导发生较高的细胞凋亡率.

目的检测目前国内常用的和中国科学院化学研究所合成的共11种光敏剂,比较它们对细胞杀伤效应的强弱,筛选出适于临床应用的新型光敏剂.方法将乳腺癌MDAMB 543细胞接种于96孔培养板,然后加入用RPMI 1640培养基配置的不同浓度的不同光敏剂,4 h后照光,24 h后用四唑盐比色法测定细胞存活率.以血卟啉衍生物(HpD)作为标准对照.结果在510.6 nm和578.2 nm的混合光照射下,竹红菌素A(HA)、竹红菌素B(HB)和5,15-二芳基-2,3-二羟基卟吩(DPCOH)比HpD有更强的杀伤效应.血啉甲醚(HMME)的杀伤效应是HpD的1/2左右.其他的一些化合物在此波长条件下杀伤效应较差,其中一些是因其溶解性不好而不能完全发挥其杀伤效能.结论竹红菌素类光敏剂和DPCOH是很有应用开发前景的新型光敏剂.

目的探讨He-Ne激光照射大鼠心前区对心肌微动脉内皮细胞和心肌组织内皮型一氧化氮合酶(eNOS)表达的影响.方法将12只Wistar大鼠随机分为对照组和激光照射组,每组6只.激光照射组的照射剂量为60.5 J/cm2,每天照射1次,连续10天.最后一次激光照射后,两组大鼠均于左心室前壁取材,采用免疫组织化学染色方法,观察心肌组织各层eNOS表达的变化.结果激光照射组eNOS表达的平均光密度值为0.263±0.015,高于对照组的0.227±0.016(t=17.35, P＜0.01);并且在各级心肌微动脉内皮细胞核的一端可见eNOS表达的阳性颗粒,而对照组不明显.结论以剂量为60.5 J/cm2的He-Ne激光照射大鼠心前区,可使心肌微动脉内皮细胞中eNOS的表达增强,为阐明He-Ne激光照射扩张微血管、改善微循环的作用机制,提供了实验形态学依据.

目的观察Nd∶YAG激光联合平阳霉素(博来霉素A5)治疗口腔血管瘤的疗效.方法 100例口腔血管瘤患者,随机分为激光、平阳霉素联合治疗组与单纯激光治疗组,每组各50例;采用波长1 064 nm Nd∶YAG激光治疗;联合治疗组,先于瘤体内注射平阳霉素,每次用量＜8 mg,多次注射总量＜40 mg,待瘤体明显变薄后,用Nd∶YAG激光"散点式"或"栅栏状"照射,激光输出功率10～20 W,时间1～2 s,光纤头距病灶0.2～4.0 cm;单纯激光治疗组仅用相同的激光治疗方法.治疗后随访6个月;对两组治疗有效率做统计学分析,显著性检验采用χ2检验.结果联合治疗组治疗有效率为96%,平均疗程45天;单纯激光组治疗有效率为72%,平均疗程92天.两组比较差异有显著意义(P＜0.01).结论激光联合平阳霉素治疗口腔血管瘤是一种安全、有效的方法.

目的探讨经皮Nd∶YAG激光腰椎间盘减压术的最佳适应证.方法对105例腰椎间盘突出症患者144个椎间盘行经皮Nd∶YAG激光腰椎间盘减压术(PLDD),术后随访12个月,分析PLDD与患者年龄、病程及病变程度的关系,探讨最佳手术条件和适应证.结果手术穿刺成功率100%.经过12个月随访,总有效率84%,其中年龄＜40岁患者的有效率为93%,术前病程＜2年患者的有效率为88%,椎间盘突出程度＜6 mm者的有效率为90%.结论经皮Nd∶YAG激光腰椎间盘减压术的最佳适应证为年龄＜40岁、病程＜2年、CT或MRI显示突出间盘＜6 mm的患者.