为系统评价经皮激光椎间盘减压术（PLDD）联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症（LDH）的疗效和安全性，采用计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、CBM 、Wan Fang Data、VIP和CNKI数据库，搜集PLDD联合臭氧注射治疗LDH有效性和安全性的随机对照试验（RCT），检索时限自建库日期至2021年3月1日。由两位研究者独立进行文献检索、筛选、数据提取，并对文献质量、研究的偏倚风险进行评价后，采用RevMan5.3软件进行Meta分析。最终纳入18个RCT，包括3 069例患者。Meta分析结果显示：与单纯使用PLDD或者臭氧注射治疗LDH相比，PLDD联合臭氧注射可显著提高改良Macnab疗效评价标准的优良率［OR=3.76，95%CI（2.89，4.90），P＜0.000 01］，降低视觉模拟疼痛评分（VAS）［MD=-0.85，95%CI（-1.32，-0.38），P=0.000 4］，提高日本骨科协会评估治疗分数评分（JOA）的优良率［OR=4.28，95%CI（3.39，5.41），P＜0.000 01］，差异有统计学意义。现有证据表明，相比于单纯使用PLDD或者臭氧注射治疗LDH，PLDD联合臭氧注射作为治疗LDH的一种介入疗法，能提高改良Macnab疗效评价标准的优良率、日本骨科协会评估治疗分数评分（JOA）的优良率，降低视觉模拟疼痛评分（VAS），安全性高。受限于纳入研究的数量和质量，上述结论有待于大量多中心、大样本、高质量研究进一步予以验证。

为观察经皮穿刺激光气化减压术（percutaneous laser disc decompression, PLDD）单点气化与双点气化治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效，纳入腰椎间盘突出症患者82例，采用随机数字表法将其分为两组，A组单点气化组41例，B组双点气化组41例，两组患者均在局部麻醉下经“C”形臂引导行经皮穿刺激光气化减压术，并连接测压仪,进行压力测定，比较椎间盘内压力差异，采用MacNab、VAS、ODI评分评价临床疗效。结果显示：所有患者均在局麻下顺利完成PLDD，并完成随访，两组患者术前术后腰椎间盘内压力有显著变化，有统计学意义（P＜0.05），术前术后压力差平均为（5.2±1.6） mmHg，但A组和B组之间腰椎间盘内压力变化无统计学意义（P＞0.05）；两组患者术前与术后随访评估结果显示，A组患者的优良率为92.7%，B组患者的优良率为90.2%，总的优良率为91.5%，总有效率为97.6%，两组间优良率和有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗前后经过腰腿痛VAS评分和ODI评分的结果显示，两组患者腰腿痛VAS评分和ODI评分均较术前明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），术后3 d与术后3月随访比较显示，两组患者的腰痛VAS评分、腿痛VAS评分和ODI评分也显著降低，其差异均具有统计学意义（P＜0.05）。A组与B组组间的腰痛VAS评分、腿痛VAS评分和ODI评分结果显示，两组组间差异不显著，均无统计学意义（P＞0.05）。结论：PLDD能够明显降低腰椎间盘突出症患者的椎间盘内压力，改善患者临床症状，但临床疗效不受单点气化和双点气化的影响。

为观察分析运用经皮激光汽化减压术（percutaneous lasers disk deoompression,PLDD）联合脊柱调衡手法及杜仲腰痛丸治疗腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）的临床疗效,对2012年3月至2015年3月在甘肃省中医院脊柱骨科接受PLDD联合脊柱调衡手法及杜仲腰痛丸治疗的病例进行随访统计。按联合不同疗法进行分组,评价记录不同时间点VAS疼痛评分及1年后的疗效,分析各治疗手段的有效性。统计结果表明：在治疗后6个月内,PLDD联合不同手段治疗LDH的VAS疼痛评分变化无统计学意义；在治疗后6个月、12个月时,C组VAS疼痛评分与A、B两组比较,差异具有统计学意义；治疗后12个月,A、B、C三组治疗有效性无明显统计学意义,C组优良率达到83.8%,明显高于A、B两组。由此得知,运用PLDD联合脊柱调衡手法及杜仲腰痛丸治疗LDH具有明显的临床疗效,具有良好的应用价值。

目的：观察分析对经皮激光气化减压术(percutaneous lasers disk deoom pression,PLDD)治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation, LDH)患者术后表面肌电图监测数据变化情况, 探究躯干肌电活动规律与PLDD疗效的相关性。方法：对2015年3月至2016年4月对36例在甘肃省中医院接受PLDD治疗的LDH患者进行术中、术后表面肌电(surface electromygraphy, sEMG)及表面肌电生物反馈(surfaceelectromygraphic biofeedback, sEMGBF)监测。受试患者分别采用长收缩状态、运动状态、静态体位状态下进行椎旁肌群sEMG监测, 测试椎旁肌肉群患侧与健侧的中位频率斜率(MF slope, MFs)、曲伸直比(FER)以及平均肌电图波幅, 整理测试数据进行统计分析。结果：PLDD术后1月、3月及6月时, 术后患侧MFs的衰减降低, 与治疗前比较差异显著(P<0.05), 健侧MFs的衰减无显著改变；PLDD术后平均EMG波幅健侧无显著改变, 患侧波幅有增高趋势, 但差异无显著性。患侧FER=0.46±0.13, 与治疗前FER=0.89±0.19；比较差异具有显著性(P<0.05), 健侧FER的衰减无显著改变。结论：经皮激光汽化减压术治疗腰椎间盘突出症可明显改善椎旁肌肉疲劳、活动失调、平衡失调等病理性状态, 有效恢复椎旁肌肉的强度、平衡性和协调性；LDH治疗后的sEMG监测临床疗效的评价和疾病预后的判断具有积极的临床意义。Regularity in Patients with Lumbar Disc Herniation

基于网络药理学探求当归四逆汤作用于腰椎间盘突出症的作用机理。系统检索中药系统药理学技术平台(TCMSP)、中药潜在靶点数据库(TCM-PTD)获取当归四逆汤药物的有效活性成分45个, 作用靶点132个, 并将得到的靶点与通用蛋白数据库(Uniprot)中载入的基因名称简称进行匹配。通过检索人类基因数据库(GeneCards)和孟德尔疾病基因数据库(OMIM)来获取腰椎间盘突出症的作用靶点, 汇入表格并去除重复靶点之后, 共得到有效靶点379个。使用 ClusterProfiler R编程软件绘制Venn图, 获取药物和疾病共同作用的靶点25个。利用Cytoscape Version 3.6.1软件, 构建当归四逆汤活性成分-药物疾病共同作用靶蛋白网络。将药物疾病共同作用靶点导入功能性蛋白关联网络平台(STRING), 获取蛋白互作网络, 并使用Cytoscape Version 3.6.1软件对蛋白互作网络图进行拓扑分析和注释分析, 得到核心靶点AKT1、PTGS2、MAPK1、STAT3、MAPK8、JUN、CASP3、MAPK14等。使用ClusterProfiler R 软件对疾病药物公共作用靶点进行基因本体论(GO)富集分析和京都基因与基因组百科全书数据库(KEGG)通路富集分析, 并用Cytoscape Version 3.6.1绘制靶点-通路网络图, 得到当归四逆汤的有效活性成分paeoniflorin、beta-sitosterol、kaempferol、(+)-catechin、stigmasterol、formononetin、licochalcone a、sesamin以及关键作用靶点IL6、AKT1、PTGS2、MAPK1、STAT3、MAPK8、JUN、CASP3、MAPK14、IL10等, 并发现关键作用靶点主要通过丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)活性、蛋白质丝氨酸/苏氨酸/酪氨酸激酶活性、血红素结合、磷酸酶结合、氧化还原酶活性、FMN结合、内肽酶活性、激素结合等功能, 涉及 HIF-1、FoxO、NF-κB、MAPK、p35等信号通路治疗腰椎间盘突出症。该文揭示了当归四逆汤从多成分、多靶点、多通路的角度治疗腰椎间盘突出症的作用机制, 为新药开发及临床应用提供了依据与新的思路。

探讨点式直线偏振光穴位照射对腰椎间盘突出症状缓解的疗效观察。选取腰椎间盘突出症患者44例，随机分为观察组(A)与对照组(B)两组。A组行点式直线偏振光照射穴位治疗22例，B组传统针刺穴位治疗22例。在治疗前后2周、4周分别采用视觉模拟评分法VAS,腰痛评分表JOA进行疗效分析。结果表明: 1)点式直线偏振光(A组)与传统针刺穴位(B组)两组治疗后VAS值和JOA值与治疗前比较有显著提高(P<0.05)，说明两组治疗方法治疗腰椎间盘突出症效果明显; 2)治疗后，两组之间对比，点式直线偏振光穴位照射与传统针刺疗效(P>0.05)无统计学差异。JOA治疗后总改善率评分为观察组89%，对照组86%。点式直线偏振光穴位照射对腰椎间盘突出患者缓解腰腿痛改善生活功能障碍有明显效果，其疗效与传统针刺效果相当，但弥补了传统针刺治疗的不足，扩大了适应症范围。

目的探讨经皮Nd∶YAG激光腰椎间盘减压术的最佳适应证.方法对105例腰椎间盘突出症患者144个椎间盘行经皮Nd∶YAG激光腰椎间盘减压术(PLDD),术后随访12个月,分析PLDD与患者年龄、病程及病变程度的关系,探讨最佳手术条件和适应证.结果手术穿刺成功率100%.经过12个月随访,总有效率84%,其中年龄＜40岁患者的有效率为93%,术前病程＜2年患者的有效率为88%,椎间盘突出程度＜6 mm者的有效率为90%.结论经皮Nd∶YAG激光腰椎间盘减压术的最佳适应证为年龄＜40岁、病程＜2年、CT或MRI显示突出间盘＜6 mm的患者.