眼球是机体的视觉器官，同时也是一个良好的光学模型，因此激光技术在眼科得到了广泛的临床应用，覆盖了几乎眼部各个亚专业疾病的诊断与治疗。目前，激光在眼部的应用主要借助其高空间分辨率、高空间定位精度，以及激光的热效应、光化学效应、光爆破效应、光切割效应和生物调节作用等实现。本文综述了激光在眼科各领域的应用现状，并结合激光技术本身的不断发展，总结了激光技术在眼科的临床应用进展及未来可能的突破点。

基于激光与生物组织作用时产生的光致破裂效应, 利用脉冲激光直接聚焦于孕囊内的胚胎内部, 激光产生的光致破裂效应对胚胎心脏造成损伤, 造成胚胎的快速死亡, 初步证明利用激光进行减胎手术有望成为一种新方法。采用输出波长1 064 nm、脉宽8 ns、单脉冲能量60~96 mJ可调的脉冲激光作用于牛肌肉组织样品, 并用光学相干层析成像(OCT)系统测量实验样品的损伤直径和损伤深度, 建立了不同的激光参数与被作用样品的损伤直径及损伤深度之间的关系。得出结论: 样品的损伤深度和损伤直径与激光的脉冲能量成正相关关系, 而与激光的脉冲频率成负相关关系。这对于激光应用于减胎手术时参数的优化和精确控制起到一定的指导作用。

针对近年来多胎妊娠发生率的提高，以及目前普遍实施的减胎手术存在一定的弊端，提出了一种新型安全可靠，简单快捷的减胎手术的方法。即利用1064 nm的脉冲激光作用于胚胎组织产生的光致破裂效应造成胚胎瞬间死亡，从而达到减胎的目的。实验中利用牛肌肉组织及小鼠作为实验对象，采用脉宽为8 ns、脉冲能量为60~100 mJ、重复频率为1~10 Hz可调的1064 nm激光脉冲作用于样品，可造成直径约1 mm、深度约4 mm的孔状损伤，证实了该方法用于减胎手术的可行性。

为了探讨飞秒激光在兔眼角膜上行深板层切削的可行性,获得深板层切削的较适参数,并了解在水肿角膜上行深板层切削的准确性,将兔眼置于由同心圆扫描程序控制的三维平台上,将不同能量的飞秒激光(800 nm /50 fs)精确定位于角膜深板层,伴随平台移动激光便在角膜深板层切削。利用光学显微镜和扫描电镜(SEM)观察激光作用后角膜的形态学变化,并同徒手器械分离的板层角膜对比。当平台移动速度为200 μm/s,激光能量为4.4 μJ时切削表面比较平滑;当速度为300 μm/s,能量为6.4 μJ时切削表面较为平滑。激光组切削层面的光滑程度优于徒手器械分离组;当平台移动速度为200 μm/s,能量为6.4 μJ时飞秒激光同样可以完成在水肿角膜的400 μm深度的聚焦切削,且切削表面较为光滑。

为探索飞秒激光在兔眼巩膜上产生光离解作用的可行性,并寻找适当的激光切割方式及相关参数,将不同脉冲能量的飞秒激光(800 nm/50 fs)聚焦后作用于离体兔眼巩膜。通过计算机控制的三维平台的定向移动,飞秒激光能够在兔眼巩膜上完成打孔、蛇形扫描和线性切割三种方式的光离解作用。应用光学显微镜和扫描电镜(SEM)观察激光作用后巩膜的形态学变化,并用Nd:YAG激光作为对比。实验结果表明,飞秒激光经过显微物镜(NA：0.2)聚焦后,当其功率密度达到或超过9.55×1014 W/cm2,脉冲能量在37.5～125 μJ变化时,激光以0.1 mm/s的速度线性扫描巩膜能形成深度为30～70 μm的沟道; 当激光的功率密度减小至7.96×1014 W/cm2,脉冲能量小于31.25 μJ/pulse时,在相同条件下却不能产生光离解作用。与Nd:YAG激光相比,飞秒激光在兔眼巩膜上切割瘘道的内壁更加光滑整齐,对周围的组织损伤更小。飞秒激光对离体兔眼巩膜高精度和微创伤的光离解作用,预示了它在未来青光眼治疗中有潜在的应用价值。

为了获得用于鼻咽癌(NPC)光活检的Ar+激光对鼻咽组织的安全光剂量阈值,实验测定了离体猪鼻咽组织在Ar+激光辐照下不同位置的温度分布,重点研究了辐照功率密度和波长对组织中温度分布的影响。实验结果表明,组织中的温度分布与探测位置、激光波长以及激光辐照功率密度有关。在同一波长激光辐射下,组织中的温度随着辐照激光功率密度的增大而增大,当辐照功率密度达到1.85 W/cm2时,鼻咽组织黏膜下层的温度可超过41.5℃;在相同功率密度激光的辐照下,波长为514.5 nm的激光照射鼻咽组织时的光热效应较488 nm波长明显。