膀胱癌是泌尿系统中最常见的肿瘤之一。目前, 化疗与手术切除等治疗手段不能有效治愈该肿瘤, 并且上述两种治疗方式会产生副作用, 降低患者的生活质量。光疗则为膀胱癌提供了一种新的治疗手段。在本工作中, 以靶向膀胱癌细胞的小肽PLZ4修饰多功能碳点, 得到了兼具靶向膀胱癌细胞及光动力/光热治疗功能的PLZ-4碳点(PCDs)。细胞实验表明该PCDs能够用于膀胱癌细胞靶向成像, 并且在635 nm激光照射下, 能高效杀灭膀胱癌细胞。活体实验表明经过尾静脉注射后, PCDs能够有效地聚集在原位膀胱癌处, 在635 nm激光照射下, 原位膀胱癌能够被完全清除, 表明该PCDs在荧光成像介导的光动力/光热治疗原位膀胱癌中有潜在的应用价值。

目的: 总结应用VELA-铥激光低功率下整块切除浅表性膀胱肿瘤的临床应用经验, 并评估其疗效及安全性。方法: 自2017年5月至2019年5月间, 应用经尿道VELA-铥激光治疗浅表性膀胱肿瘤患者40例, 其中男性25例, 女性15例, 平均年龄64.15岁±10.35岁(49～81岁)。结果: 40例患者均在全麻下一次手术成功, 平均手术时间(25.54±7.13) min, 单个肿瘤平均切除时间为(15.9±4.24) min, 无一例因术中大出血或穿孔终止手术或改行其他术式, 未出现术中闭孔神经反射, 术后无一例出现严重的出血及感染。术后平均留置导尿时间为72 h, 术后平均膀胱冲洗时间为(12.50±4.25) h。平均随访时间(14.20±2.13)个月, 随访期1年内每3个月复查膀胱镜, 1年后每6个月复查膀胱镜, 累计复发3例, 复发率7.5%。结论: 经尿道VELA-铥激光整块切除浅表性膀胱肿瘤无严重围手术期并发症, 短期复发率低, 是治疗多发浅表性膀胱肿瘤的一种可选的安全、高效的手术方法。

目的: 观察分析经尿道前列腺电切(TURP)联合输尿管镜钬激光碎石术治疗前列腺增生症(BPH)合并膀胱结石的效果。方法: 本组61例患者先行膀胱结石钬激光碎石, 然后采用经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生症。结果: 61例一次性治疗成功, 术后结石无残留, 排尿情况较前明显改善, IPSS评分均分由24.4分降到9.4分, 最大尿流率由7.2 mL／s上升到19.5 mL／s。结论: 钬激光碎石及TURP同期治疗前列腺增生合并膀胱结石是安全有效的方法。

以多孔阳极氧化铝(porous anodic alumina, PAA)膜为模板, 采用真空电子束蒸镀技术, 分别在PAA多孔层以及阻挡层表面形成了银纳米孔和银纳米帽有序阵列表面增强拉曼散射(surface-enhanced Raman scattering, SERS)活性基底, 并以膀胱肿瘤细胞作为分子探针, 测试和分析了这两种SERS活性基底的表面增强拉曼光谱的特性。 结果表明, 两种SERS活性基底对膀胱肿瘤细胞的拉曼散射信号均有很好的增强作用。 银纳米帽有序阵列SERS活性基底不仅具有较高的SERS增强和荧光猝灭效应, 而且不存在与PAA膜中草酸根杂质相关的干扰峰, 可获得膀胱肿瘤细胞拉曼散射光谱的更多细节信息。

使用激光共聚焦显微拉曼光谱仪测取膀胱肿瘤和正常膀胱组织的拉曼特征谱, 应用主成分分析/支持向量机(principal component analysis, PCA/support vector machines, SVM)分类器对数据进行判别分析, 最后使用弃一交叉验证法(leave-one-out cross validation, LOOCV)测试判别结果的准确度。 结果发现膀胱肿瘤组织与正常膀胱组织的拉曼光谱存在明显差异, 肿瘤组织在782和1 583 cm-1等核酸特征谱带处峰高显著增强, 而正常组织在1 061, 1 295, 2 849, 2 881 cm-1等蛋白质和脂质特征谱带处峰高显著增强。 PCA/SVM可良好区分膀胱肿瘤组织和正常膀胱组织的拉曼光谱, LOOCV测试分类器显示肿瘤诊断的敏感度86.7%、 特异度87.5%、 阳性预测值92.9%、 阴性预测值77.8%。 由此得出结论: 拉曼光谱可以良好诊断膀胱肿瘤的体外组织, 展现了优越的临床应用前景。

将自主研发的新型光敏剂叶绿酸f与T24细胞共同孵育后,以650 nm激光照射，通过MTT法检测光动力处理后T24细胞的生长抑制率，流式细胞术检测凋亡情况，同时利用激光共聚焦显微镜488 nm和405 nm双波长激发，应用线粒体探针,进行叶绿酸f的亚细胞定位。结果显示叶绿酸f为浓度2.5，5和10 μg/mL对T24细胞生长抑制率在光能量密度4 J/cm2下为17.68%，49.35%和84.42%，在1 J/cm2时为4.34%，37.42%和78.38%；流式细胞术显示T24细胞光动力处理后，凋亡率为(45.23±1.2)%，显著高于对照组；激光共聚焦显微镜显示504 nm激发叶绿酸f发出的红光与488 nm激发线粒体探针产生的绿光分布基本一致。实验证明叶绿酸f对T24细胞杀伤效果明显，主要是通过作用于线粒体，诱导细胞凋亡来完成的。

探索用波长为488.0 nm 的激发光作为光源,用尿液作为样品,使用激光光谱法诊断膀胱癌的可能性。在510-630 nm 范围内采集健康人和膀胱癌患者尿样的荧光光谱,利用小波变换的方法进行数据处理。发现健康人的荧光光谱的小波变换都有3 个极大值,与之形成对比的是绝大多数膀胱癌患者的小波变换却有4个极大值,膀胱癌患者的尿样在550-570 nm 范围内比健康人多出一个极大值。用荧光光谱的小波变换是否在550-570 nm 区间有极大值作为判据,可以方便、准确地将膀胱癌患者和健康人的尿样区分开。

选病理分期T1,T2的膀胱癌病人60例,随机分成3组进行治疗。试验组A\[经尿道膀胱肿瘤切除(TURBT)+光动力学治疗(PDT)\]17例和试验组B(TURBT+PDT+膀胱内灌注化疗)15例,常规治疗对照组(TURBT+膀胱内灌注化疗)28例。试验组A和B(PDT组)在口服光敏剂CDHS801(200 mg/50 kg)24 h后进行PDT,能量密度为50 J/cm2。72 h后行TURBT手术,治疗期间不避光。试验组患者分别进行膀胱内灌注化疗或者不进行内膀胱灌注化疗,对照组按照常规治疗方式进行TURBT手术和膀胱内灌注化疗。研究结果表明,试验组A的患者生活质量显著优于对照组(P<0.05);试验组A和B患者的肿瘤复发率也显著低于对照组(P<0.05);而5年生存率和肿瘤进展率两项指标试验组与对照组相比无统计学差异。所以,在治疗T1,T2期膀胱癌时,作为常规手术切除的辅助治疗,术前进行PDT治疗与术后行膀胱内灌注化疗相比,可能存在肿瘤复发率低、患者生存率以及患者生活质量有所提高的优势。