目的 确定脉宽20～40 ns,脉冲频率为6 kHz的578.2 nm铜蒸气激光对灰兔眼视网膜的损伤阈值,探讨影响该激光生物学效应的因素.方法 以青紫蓝灰兔(15只,30只眼)为实验对象,应用波长578.2 nm,脉宽20～40 ns的脉冲铜蒸气激光照射兔眼底视乳头下方的后极部,按照进入眼内的激光功率(total intraocular power,TIP)分为6组(15、30、45、60、75和90 mW),照光时间100 s,眼底光斑直径2 mm.于照光后1 h和24 h用检眼镜检查视网膜上的曝光点,用眼底照相机和眼底荧光造影检查并记录.计算检眼镜下视网膜损伤阈值(照光后1 h和24 h)和眼底荧光造影下视网膜损伤阈值(照光后24 h).结果 波长578.2 nm,频率为6 kHz的铜蒸气激光,在眼底光斑直径为2mm,照光时间为100 s的灰兔视网膜损伤阈值如下:检眼镜下照光后1 h的阈值为TIP=69.24 mW,眼底功率密度为1 805.97 mW/cm2;检眼镜下照光后24 h阈值为TIP=53.25 mW,眼底功率密度为1 388.92 mW/cm2;眼底荧光造影下照光后24 h的阈值为TIP=51.62 mW,眼底功率密度为1 346.26mW/cm2.结论 在照光时间相同和光斑大小不变的条件下,TIP是影响激光生物学效应的重要因素.在照光后24 h内,随着照光后时间延长,损伤逐渐加重.

目的 探讨血卟啉单甲醚光动力学疗法(hematoporphyrin monomethyl ether mediated photodynamic therapy,HMME-PDT)对小鼠接触性超敏反应(contact hypersensitivity,CHS)的影响.方法 雌性BALB/c小鼠按功率密度分为50和100mW/cm2两个实验组,同时设置单纯照光组、单纯光敏剂组、空白对照组以及DNFB组.PDT处理后3 d,各实验组分别以2,4-二硝基氟苯(DNFB)诱发小鼠右耳变应性接触性皮炎,以游标卡尺测量发敏前后右耳的厚度差;对于功率密度为50 mW/cm2组,进一步观察了PDT处理前4 d或PDT处理后1、3和12 d,DNFB发敏前后小鼠右耳的厚度差,并对PDT后3 d组行组织学检查,以目镜网格测微尺计算浸润炎症细胞数量.结果 处理前4d预先以DNFB致敏,PDT对CHS无抑制作用(P＞0.05).反之,PDT照射后1、3或12 d再以DNFB致敏,则PDT能对CHS产生显著抑制作用(P＜0.01),其抑制率分别为58%,63%,47%.且无论是以50mW/cm2还是以100mW/cm2功率密度的激光照射,这种抑制作用均存在.未经任何干预,DNFB致敏组致敏右耳浸润的单核细胞和中性粒细胞的数量增加,而经PDT处理后,浸润的炎性细胞明显减少,二者之间存在显著性差异(P＜0.01).结论 HMME-PDT能对正常小鼠接触性超敏反应产生明显抑制作用,并有短暂持续效应.

目的 分析国产光敏剂血卟啉单甲醚(HMME)、竹红菌乙素(HB)、2-牛黄酸竹红菌乙素(THB)与不同血液成分生物载体作用时的吸收光谱和荧光光谱,确定HMME、HB和THB光敏剂在血液中的主要载体.方法 HMME、HB和THB分别与不同浓度的人血浆、人血清、牛血清和牛血清白蛋白溶液充分作用后,观测吸收光谱和荧光光谱的变化.结果 HMME、HB和THB与人血浆、人血清、牛血清以及牛血清白蛋白发生作用,引起了吸收和荧光光谱强度和位置的变化.HMME的吸收光谱和荧光光谱峰的红移比较明显,HB和THB的吸收光谱峰红移不明显,荧光谱中出现了新的荧光峰.结论 HMME、HB和THB与人血浆和人血清的作用规律基本相同,与牛血清和牛血清白蛋白作用规律不完全相同.HMME主要与血清白蛋白结合;HB与白蛋白作用的同时也与其他组分结合;THB与血清白蛋白结合后有电荷转移态强荧光峰的生成.

目的 总结光动力学疗法治疗上消化道癌的短期疗效和长期疗效.方法 148例病理确诊的上消化道肿瘤中,绝大多数为术后晚期癌,按病变部位分为3组.第1组食管癌19例;第2组贲门癌114例;第3组其他胃癌15例.对每名患者均先静脉滴注血卟啉衍生物(hematoporphyrin derivative,HpD)5 mg/kg,于给药后48～72 h内激光照射肿瘤局部.结果 短期明显有效率(CR+SR)为54.1%(80/148),其中食管癌47.4%(9/19),贲门癌55.3%(63/114),其他胃癌53.3%(8/15).全部患者随访半年至18年,147例死亡;1例健在,并在继续随访中.3组患者均无严重不良反应.结论 光动力学疗法是治疗早期无转移的上消化道癌的较好方法之一,可获得完全治愈;治疗晚期上消化道癌的短期疗效也较好,但是长期疗效不够乐观.

目的 评价两种光敏剂对鲜红斑痣的光动力学疗法(PDT)疗效的影响,进一步评价该疗法治疗鲜红斑痣的有效性和安全性.方法 根据就诊顺序,将30例鲜红斑痣患者随机分成两组,每组15例,进行PDT,一组接受癌光啉(PSD-007),另一组接受血卟啉单甲醚(HMME),3个疗程后总结分析两种光敏剂对疗效的影响.结果 治疗3个疗程后,PSD-007组的患者完全治愈率为33.3%,明显高出HMME组的6.7%;显效率前者为100%,而后者仅为80%.结论 PSD-007作为光敏剂的光动力学疗法的疗效优于HMME-PDT;PDT治疗鲜红斑痣的疗效可靠、安全性好,值得临床进一步推广.

目的 分析激光治疗双声带中央位固定喉狭窄不同手术方法的疗效及其失败的原因.方法 激光治疗双声带中央位固定喉狭窄的患者12例,激光波长532 nm,功率4～6 w,光斑直径0.2 mm,距离400 mm.第一种手术方法(Kashima法)治疗3例,声突处向外横切约2～4 mm,确保声门裂开大约6 mm×6 mm以上.第二种手术方法(Dennis法)治疗5例;行一侧声带后1/3、声带软骨部及勺状软骨前部切除术,使后声门裂开大约6 mm×6 mm以上.第三种手术方法治疗4例,黏膜下将勺状软骨全部切除,保留喉内黏膜的完整性,用生物胶将勺状软骨两侧创面黏合,使后声门裂开6mm×6mm以上.结果 Kashima法术后即可堵管正常经口鼻呼吸,术后1个月均出现堵管呼吸困难,喉镜检查发现双声带后1/3切割缺损处被近正常的声带组织填充,声门裂恢复到术前水平,3例患者均不能拔管.Dennis法术后可堵管正常经口鼻呼吸,术后1-6个月均出现不同程度的呼吸困难,喉镜检查发现切割缺损的声带软骨部处变成声带样膜性组织,勺状软骨内侧面黏膜恢复接近术前水平,其中3例拔管可维持日常生活(I°呼吸困难),但另2例则不能拔管.第三种方法治疗的患者均拔管.结论 激光双声带后1/3切割开大声门裂的方法无效,一侧声带软骨部及勺状软骨切除术仅可轻度开大声门裂.切除勺状软骨且保留喉内黏膜的完整性,将会有效提高拔管率.

目的 观察Nd:YAG激光照射后用Dyractflow流动复合体封闭龋洞治疗儿童(牙合)面浅龋的临床效果.方法 80颗恒磨牙牙(牙合)面浅龋,随机分成两组,每组40颗患牙.治疗组,经Nd:YAG激光照射龋损后,用Dyractflow流动复合体封闭龋洞;对照组,用牙钻祛除龋坏牙体组织,用Dyract flow流动复合体封闭龋洞.治疗后1年及2年后复查Dyractflow流动复合体的保留率.结果 治疗组40颗患牙中38颗Dyract flow流动复合体保存完好,保留率为95%;对照组40颗患牙中34颗Dyractflow流动复合体保存完好,保留率85%.治疗组疗效明显优于对照组.结论Nd:YAG激光照射后用Dyract flow流动复合体封闭龋洞是治疗儿童(牙合)面浅龋的安全有效的方法.Shallow Carries in Children with Light Cure Dyract Flow after Nd:YAG Laser Irradiation:aClinical Research

目的 探讨大隐静脉曲张腔内激光治疗后的并发症及其防治.方法 对我院近3年来采用激光治疗的下肢静脉曲张316例的临床资料进行回顾性分析.结果 316例患者术后发生皮下淤血114例次;大隐静脉主干及小腿局部条索状硬结、红肿及严重疼痛17例次;隐神经损伤导致皮肤感觉异常89例次;皮肤灼伤29例次;溃疡合并感染1例,下肢深静脉血栓形成1例;经相应治疗后均痊愈.结论 大隐静脉曲张腔内激光治疗创伤较小、安全,但可发生并发症,应认真对待和处理.

目的 探讨慢性泪囊炎急性发作发生的诱发机制及解除上泪道阻塞在治疗慢性泪囊炎急性发作中的作用.方法 对22只眼慢性泪囊炎急性发作患者行泪道探查发现16只眼伴有上泪道阻塞,对此16只眼行激光疏通后以抗生素原液冲洗泪道,病情稳定后择期行泪囊鼻腔吻合术或激光手术.结果 16只眼治疗后5～10 d炎症消退,无1例需行泪囊切开排脓.结论 上泪道阻塞与慢性泪囊炎急性病变的发生、发展及预后密切相关,解除上泪道的阻塞是治疗急性泪囊炎首要任务.

目的 探讨屈光处理(advanced refractive treatment,ART)多区切削的LASIK矫正超高度近视的临床效果.方法 ART多区切削LASIK近视患者56例105只眼(观察组),同期常规单边切削LASIK近视患者50例100只眼(对照组),比较两组患者角膜切削深度、切削时间、术后视力、手术并发症和安全性.结果 ART多区切削LASIK更节省角膜厚度与手术时间;两组在术后视力恢复、不适症状发生率、安全性方面,差异无显著意义(P＞0.05).结论 ART多区切削的LASIK是矫正超高度近视的安全、有效的临床手段.

目的 观察Q-开关红宝石激光治疗面部雀斑的疗效.方法 采用Q-开关红宝石激光治疗雀斑患者206例,半年至1年随访.根据患者肤色、皮损的大小、颜色、部位、局部组织反应,调整激光治疗参数.参数范围:光斑直径3.5～5.0 mm,能量密度3.6～8.0 J/cm2,频率1 Hz.结果 一次治疗痊愈170例,二次治愈36例,一次治愈率82.5%,总治愈率100.0%.无一例发生色素脱失和瘢痕.结论 Q-开关红宝石激光治疗亚洲人皮肤雀斑有效且安全.

目的 探讨三倍频Nd:YAG激光器不同扫描速度对猪脱细胞真皮基质微孔孔径的影响.方法 在输出功率、频率等参数固定的前提下,调整激光束扫描速度(10～600 mm/s),以轮廓迂回法对猪脱细胞真皮基质进行打孔.分别测量打孔后真皮基质Triton X-100溶液浸泡洗涤前、后微孔入口及出口的孔径,计算真皮基质热损伤率.结果 激光束扫描速度小于或等于80 mm/s,热损伤率较低,微孔孔径变化不明显;随着激光束扫描速度的加快,热损伤率增大,孔径随之增大;当扫描速度加快至500 mm/s,孔径开始缩小;当扫描速度为600 mm/s,激光束不能穿透真皮基质形成微孔.结论 不同激光束扫描速度下,真皮基质微孔形成情况不同,综合考虑热损伤率与打孔效率,80 mm/s为最适宜的激光束扫描速度.

目的 了解急、慢性周围性面瘫患者头面部远红外热像的变化,为临床诊治周围性面瘫提供无创性客观评价指标.方法 周围性面瘫的患者14例;接受健康体检者19例,作为正常对照组.应用ATIR-M301B非制冷焦平面医用远红外热像仪(热敏度为0.05℃),在环境温度为20～25℃的检查室中,采取头、面部远红外热图.采用本机提供的分析软件,分别比较同一受检者左、右两侧面颊、内眦、眶上及额等测温区远红外热像的温度差,并行统计学分析.结果 (1)头面部远红外热像显示正常组面颊、内眦、眶上及额部4个测温区左、右两侧的温度无明显差异(P＞0.05).(2)头面部远红外热像的变化显示急性周围性面瘫患者患侧面颊、内眦、眶上及额等测温区温度明显高于健侧(P＜0.05,P＜0.001).(3)3例病程为25 d至1年的慢性周围性面瘫患者头面部远红外热像的变化显示慢性周围性面瘫患者患侧面颊、内眦、眶上及额等测温区的温度显示低于健侧.不同患者各测温区的温度呈现不同的差异,如2例患者呈现患侧下颌区、口区温度明显低于对侧;1例患者呈现患侧内眦区、眶上区及额区的温度明显低于对侧.结论 远红外热像可较好地反映周围性面瘫患者头面部供血状态的变化,急性期面瘫侧呈充血性改变,慢性期面瘫侧呈缺血性改变.表明远红外热像可为临床诊治周围性面瘫提供无创的客观评价指标.

类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以关节滑膜炎症为主要病理变化的自身免疫性疾病,如不及时治疗病变会继续加重甚至致残.光动力学疗法(photodynamic therapy,PDT)是近几年兴起的治疗RA的新颖疗法,作为一种选择性杀伤病变组织而不伤及正常组织、创伤小的新型疗法,有着广泛的发展前景.笔者简述PDT的原理,着重综述PDT治疗RA可用的光敏剂和PDT治疗条件的优化.

近年来随着光学等检测技术的发展,出现许多无损检测评价激光治疗鲜红斑痣效果的技术.其中,评价病变颜色的方法有正交偏振漫反射成像系统、红斑指数评价法;监测PWS血流变化的技术有激光多普勒、光学多普勒层析成像;观察PWS形态结构的技术有体视显微镜、分光光度计皮内分析、光声探测技术等.笔者对目前临床常用方法以及各种新技术的优缺点、临床应用前景进行综述.

翼状胬肉在眼科属常见病、多发病,但由于其发病机制目前仍不十分清楚,所以手术治疗效果不理想,术后易复发.近几年来由于激光技术的迅猛发展,给该病的治疗提供了许多崭新的治疗途径,笔者就近几年来国内外眼科激光治疗的情况作一综述.

目的 研究准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)手术前后角膜后表面前凸的变化,探讨手术后应保留角膜的安全厚度.方法 将135例269只眼近视患者依据近视程度分为3组,使用Orbscan裂隙扫描角膜地形图/角膜测厚系统,观察3组LASIK手术前后角膜后表面差值(Diff)的变化.结果 术前3组Diff值1组为(0.023±0.008)mm;2组为(0.024±0.010)mm;3组为(0.024±0.010)mm,平均值为(0.024±0.009)mm,各组间比较,差异无显著性意义(P＞0.05).厚度＞500μm的角膜后表面Diff值为(0.023±0.008)mm,厚度＜500 μm的角膜后表面Diff值为(0.035±0.014)mm,两组相差非常显著(P＜0.001).术后3组Diff值均较术前增大,1组为(0.052±0.014)mm;2组为(0.052±0.018)mm;3组为(0.053±0.018)mm,平均值为(0.052±0.017)mm,术前术后两组比较相差非常显著(P＜0.001).术后根据保留角膜厚度不同分3组,1组保留角膜厚度＞450 μm,Diff值为(0.041±0.008)mm;2组保留角膜厚度为410～450 μm,Diff值为(0.057±0.013)mm;3组保留角膜厚度为＜410 μm;Diff值为(0.080±0.014)mm.3组间比较,差异均非常显著.术后保留角膜床厚度＞280 μm者,角膜后表面前凸值为(0.016±0.005)mm;术后保留角膜床厚度＜280 μm,角膜后表面前凸值为(0.034±0.009) mm;角膜后表面前凸值平均为(0.017±0.006)mm.结论 术前角膜后表面Diff值与近视程度无关,而与角膜厚度有关,较薄的角膜后表面前凸程度较厚的角膜明显.LASIK术后角膜后表面中央部均有不同程度的前凸.保留角膜床厚度和角膜后表面前凸值呈负相关.LASIK后角膜厚度至少应在410 μm,残留角膜床厚度安全值应为280 μm.