目的: 观察不同制瓣方式准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)对患者术后视觉质量的影响。方法: 收集2017-06/12于我院行屈光手术患者332例664眼。根据手术方式不同分为机械板层刀制瓣准分子激光原位角膜磨镶术组(M-LASIK)患者104例208眼, 飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)患者228例456眼。观察两组患者术前, 术后1、2 w, 1、3、6 M裸眼视力(Uncorrected visual acuity, UCVA)、泪液分泌试验(Shirmer I test, SIt) 、平均非侵犯性泪膜破裂时间(Average non-invasive break-up time, aNIBUT) 、泪河高度(Tear meniscus height, TMH) 、角膜瓣厚度和角膜知觉的变化情况, 并进行对比分析。结果: UCVA: 不同手术方式患者UCVA比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。SIt: 两组患者SIt组间比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。FS-LASIK组术后1 M恢复正常(P＞0.05), 而M-LASIK组在术后3 M时恢复至术前。aNIBUT: 不同手术方式患者aNIBUT比较差异有统计学意义(P＜0.05)。FS-LASIK组在术后2 w时恢复至术前(P＞0.05), 而M-LASIK组在术后1 M时逐渐恢复(P＞0.05)。TMH: FS-LASIK组术后TMH恢复较M-LASIK组更快(P＜0.05)。角膜瓣厚度: 两组实际角膜瓣中央厚度为与预计角膜瓣厚度差值平均值比较差异有统计学意义(P＜0.05)。角膜知觉: 不同手术方式及不同观察时间角膜知觉比较, 差异均有统计学意义(均P＜0.05)。M-LASIK组角膜知觉恢复较FS-LASIK组慢。结论: 飞秒激光制瓣较板层刀制瓣术后可预测性好、恢复快、视觉质量高。

目的 探讨屈光处理(advanced refractive treatment,ART)多区切削的LASIK矫正超高度近视的临床效果.方法 ART多区切削LASIK近视患者56例105只眼(观察组),同期常规单边切削LASIK近视患者50例100只眼(对照组),比较两组患者角膜切削深度、切削时间、术后视力、手术并发症和安全性.结果 ART多区切削LASIK更节省角膜厚度与手术时间;两组在术后视力恢复、不适症状发生率、安全性方面,差异无显著意义(P＞0.05).结论 ART多区切削的LASIK是矫正超高度近视的安全、有效的临床手段.

目的 研究准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)手术前后角膜后表面前凸的变化,探讨手术后应保留角膜的安全厚度.方法 将135例269只眼近视患者依据近视程度分为3组,使用Orbscan裂隙扫描角膜地形图/角膜测厚系统,观察3组LASIK手术前后角膜后表面差值(Diff)的变化.结果 术前3组Diff值1组为(0.023±0.008)mm;2组为(0.024±0.010)mm;3组为(0.024±0.010)mm,平均值为(0.024±0.009)mm,各组间比较,差异无显著性意义(P＞0.05).厚度＞500μm的角膜后表面Diff值为(0.023±0.008)mm,厚度＜500 μm的角膜后表面Diff值为(0.035±0.014)mm,两组相差非常显著(P＜0.001).术后3组Diff值均较术前增大,1组为(0.052±0.014)mm;2组为(0.052±0.018)mm;3组为(0.053±0.018)mm,平均值为(0.052±0.017)mm,术前术后两组比较相差非常显著(P＜0.001).术后根据保留角膜厚度不同分3组,1组保留角膜厚度＞450 μm,Diff值为(0.041±0.008)mm;2组保留角膜厚度为410～450 μm,Diff值为(0.057±0.013)mm;3组保留角膜厚度为＜410 μm;Diff值为(0.080±0.014)mm.3组间比较,差异均非常显著.术后保留角膜床厚度＞280 μm者,角膜后表面前凸值为(0.016±0.005)mm;术后保留角膜床厚度＜280 μm,角膜后表面前凸值为(0.034±0.009) mm;角膜后表面前凸值平均为(0.017±0.006)mm.结论 术前角膜后表面Diff值与近视程度无关,而与角膜厚度有关,较薄的角膜后表面前凸程度较厚的角膜明显.LASIK术后角膜后表面中央部均有不同程度的前凸.保留角膜床厚度和角膜后表面前凸值呈负相关.LASIK后角膜厚度至少应在410 μm,残留角膜床厚度安全值应为280 μm.

目的:探讨高度近视准发子激光原位角膜镶术(laser insitu keratomileusis, LASIK)手术后屈光回退与术前各项检查结果间的相关性.方法:将135 例(241只眼)近视患者按屈光度数分为A 组126只眼(-6.00 D～-9.00 D)和B组115只眼(≥-9.00 D).记录术前的屈光度数、眼压和角膜厚度,依据预期校正屈光度数计算理论残余角膜厚度,行LASIK手术后记录术后视力、屈光度数,进行统计学分析.术后平均随访时间19.14个月.结果:A组中正常术眼108 只眼(85.7 %),回退术眼18 只眼( 14.3 %) ;B组中正常术眼74只眼(64.3 %),回退术眼41 只眼(35.7 %);两组比较差异有非常显著意义(P＜ 0.01).术后平均视力A组为1.17±0.20,B组为0.99±0.28,两组比较差异有非常显著意义(P＜0.01).两组术后的平均屈光度数比较,差异有非常显著意义(P＜0.01) .平均理论残余角膜厚度A 组为(452.53±28.47) μm,B 组为(439.61±30.11) μm,两者比较,差异有非常显著意义(P＜ 0.01) .屈光回退度数与术前近视屈光度数显著正相关(r=0.35, P＜0.001),与理论残余角膜厚度显著负相关(r=0.13, P=0.04),与术前眼压及术前角膜厚度无相关性(r=-0.48, P=0.46;r=-0.39,P=0.55).结论:LASIK手术术前屈光度数越大,术前计算的理论残余角膜厚度越小,术后越易出现回退.对于-6.0 D～-9.00 D的高度近视患者,LASIK手术的预测性和术后稳定性相对较好;对于≥-9.00 D的超高度近视患者,应结合手术技术和术前计算的理论残余角膜厚度慎重选择进行手术.

目的 对角膜瓣蒂位于上方与鼻侧的准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗近视的效果进行比较.方法 随机选用旋转式角膜刀制作上方蒂组(A组)LASIK 350例(678只眼)和平推式角膜刀制作鼻侧蒂组(B组)LASIK 170例(324只眼),对两组患眼术后视力、屈光度、术中及术后早期并发症进行比较.结果 术后1年裸眼视力A组和B组分别为1.03±0.12和1.00±0.12,两组比较无明显差异(P＞0.05);术后1年剩余屈光度两组比较无显著性差异;与制作角膜瓣有关的并发症发生率A组低于B组,切缘出血A组明显减少(P＜0.05).结论 A组与B组均具有良好的术后效果,随访1年两组疗效无明显差异,A组角膜瓣稳定性优于B组.

目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)对白内障人工晶体植入术后屈光不正的矫治效果.方法 对各种原因引起的白内障人工晶体植入术后随访病情稳定时间超过2年的屈光不正患者58例(66只眼)行LASIK,术后随访时间12个月以上.观察视力、屈光状态、角膜地形图情况.结果 56只眼(84.8%)LASIK术后视力均达到或超过术前的最佳矫正视力,10只眼(15.2%)LASIK术后最佳矫正视力下降1～2行.结论 LASIK是矫治白内障摘除人工晶体植入术后屈光不正的安全、有效的方法.严格掌握手术适应证和手术时机是手术成功的关键.

目的评价准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)矫治儿童单纯远视性屈光参差的临床疗效.方法采用Summit公司的SVS Apex plus准分子激光系统,对22例远视儿童患者(7～15岁)绝对散光值低于1.25 D的22只眼进行LASIK手术,最大预矫值+6.00 D.术后1个月开始行弱视治疗.随访时间12个月以上.结果术前,球镜屈光度:+5.50～+9.00(+6.25±0.43)D,柱镜屈光度:0.00～-1.25(-0.73±0.33)D,两眼等值球镜屈光度差值:+4.25～7.75(+6.13±0.51)D,裸眼远视力:0.05～0.3(0.12±0.10)D,裸眼近视力:0.1～0.5(0.19±0.14)D,矫正远视力:0.05～0.4(0.20±0.13)D,矫正近视力:0.1～0.6(0.27±0.16)D.术后12月,球镜屈光度:-0.50～+0.75(+1.02±0.51)D,柱镜屈光度:0.00～-1.75(-0.52±0.51)D,两眼等值球镜屈光度差值:0.00～1.75(0.86±0.55)D,平均裸眼远视力:0.1～0.5(0.25±0.13)D,平均裸眼近视力:0.1～1.2(0.53±0.38)D,平均矫正远视力:0.1～0.6(0.29±0.17)D,平均矫正近视力:0.1～1.2(0.56±0.37)D.所有于术眼均未见最佳矫正视力丢失.结论LASIK矫治儿童单纯远视性屈光参差是安全、有效的,可明显减少双眼屈光参差度.术后辅以弱视治疗疗效显著.

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗近视及复性近视散光所产生术后散光的变化及影响因素.方法采用美国SCMD公司的固定式手控气动微型角膜刀对124例248眼行LASIK手术,分别于术后第1天、第1周、第1、3、6个月复查视力及屈光度.结果 LASIK术后散光的发生率较高,术后第1天为43.15%,术后1周降为33.06%.术前散光度数越大,术后散光眼发生率就越大(P<0.01),随着时间的推移有逐渐减小的趋势,但术后3个月仍有36眼(14.52%)散光超过0.50D.术后第1天和术后1个月,男女患者散光眼和无散光眼的比例无明显差异(x2=0.4278,P＞0.05,x2=0.5589,P＞0.05).角膜瓣的质量直接影响术后散光,术后散光的发生与年龄呈正相关(r=0.9614,P=0.002<0.001).结论LASIK术后散光的发生与年龄呈正相关,并与术前患眼散光度、角膜瓣的大小、患者术中配合程度等因素有关.