目的 观察不同参数的血卟啉单甲醚-光动力学疗法(HMME-PDT)对兔耳增生性瘢痕的生物学效应,为临床应用HMME-PDT防治增生性瘢痕提供实验依据.方法 建立兔耳增生性瘢痕模型后,将150个增生性瘢痕块随机分为HMME-PDT治疗组和对照组.PDT治疗组给予HMME10 mg/kg,分别在给药后即刻、30min、1和3 h行半导体激光照射,波长630nm,能量密度分别为5、10和20 J/cm2.观察瘢痕生长情况,术后28 d取材行常规HE染色,计算各组瘢痕增生指数,分析HMME-PDT对瘢痕的影响.结果 静脉注射HMME 10 mg/kg后,以功率密度为20 mW/cm2,能量密度为5 J/cm2的半导体激光在给药后即刻和30 min照光时能对瘢痕增生块产生抑制效应,其中以时间间隔为30 min时的作用更加显著,而能量密度为20 J/cm2的激光照射瘢痕增生指数仍然较高,甚至超过空白对照组.结论 HMME-PDT对兔耳增生性瘢痕的生物学效应与光敏剂的剂量和激光照光时间、给药后至照光的时间间隔和能量密度密切相关.

目的 通过比较缝合和激光吻合大鼠颈动脉后血栓形成的差异评价激光吻合血管的优越性.方法 Wistar大鼠90只,显微镜下暴露双侧颈动脉10 mm,一侧行激光吻合,另一侧行缝合.于术后1、3、7、14、21和28d观察形成血栓的血管数目和血栓形成的总体发生率.结果 术后各时间点激光吻合侧血栓形成的血管数少于缝合侧,但差异无显著意义(P＞0.05).激光吻合侧血栓形成总体发生率激光吻合为5.6%,缝合侧为14.4%,差异具有显著意义(P＜0.05).结论 血栓形成总体发生率激光吻合的大鼠颈动脉低于缝合的大鼠颈动脉,激光吻合血管能够预防血栓形成.

目的 观察降纤酶联合紫外线葡萄糖照射法对前部缺血性视神经病变和视网膜中央静脉阻塞患者高血黏度的改善作用.方法 本院眼底病组住院的血液流变学学检测异常的前部缺血性视神经病变(AION)患者70例和视网膜中央静脉阻塞(CRVO)患者62例,经眼底、视野、眼底血管荧光素造影检查并依相应诊断标准确诊.将男女患者分别分为对照组和治疗组,对照组单纯静脉输入降纤酶;治疗组行降纤酶载氧法,即采用氧透射载体治疗仪,将降纤酶通过输液器在氧载体透照窗经过石英管进行紫外线照射后静脉输入体内.两组每日治疗1次,10 d后复查血液流学变化并对其结果进行统计学分析.结果 两种方法对AION和CRVO患者异常血液流变学的改善作用有所不同,除均能降低男、女患者的高切黏度、低切黏度、纤维蛋白原外(P＜0.05);降纤酶载氧组疗效更优,并对男性患者的胆固醇有降低作用(P＜0.05),对血细胞比容和甘油三脂有明显降低作用(P＜0.05或P＜0.01).结论 降纤酶能改善高血黏度,而降纤酶联合紫外线葡萄糖照射法对高血黏度改善的效果更显著,且具方便、安全特点,是一种改善高血黏度的有效方法.

目的 观察钬激光照射后人T-24膀胱癌细胞株中半胱天冬酶(Caspase)-3蛋白的表达,探讨其在T-24细胞发生凋亡中的作用.方法 取对数生长期人T-24膀胱癌细胞株,分对照组与实验组,试验组以800 mJ钬激光直接照射而对照组仅以指示光照射不激发激光能量,照射后48 h分别在光镜下观察细胞形态学的改变,免疫细胞化学染色检测半胱天冬酶-3蛋白在T-24细胞中的表达.结果 800 mJ钬激光照射后实验组细胞形态呈现出凋亡改变,半胱天冬酶-3蛋白呈现阳性表达.结论 钬激光照射人T-24膀胱癌细胞株,可诱发肿瘤细胞凋亡,半胱天冬酶-3蛋白在诱导T-24细胞凋亡中可能发挥重要作用.

目的 总结光动力学疗法联合化疗治疗术后晚期贲门癌的近期疗效和远期疗效.方法 病理检查确诊的术后晚期贲门癌患者144例,随机分为3组:第1组为PDT治疗1个月后化疗组[替加氟/尿嘧啶丝裂霉素(UFTM方案)]60例;第2组为PDT与化疗同时组30例;第3组为单纯化疗组54例.结果 3组的近期疗效(CR+SR)分别为50%,70%与50%,第2组(70%)疗效明显优于其他2组(P＜0.01),且不良反应不加重.随访18年内144例患者全部死亡.随访第10年仍有3例存活,其中2例是在第2组,随访第18年存活最长的1例患者死亡,该患者也是在第2组.PDT治疗1个月后化疗组和单纯化疗组存活患者的近期疗效和远期疗效比较均无显著性差异.结论 PDT与化疗同时治疗晚期贲门癌的近期疗效和远期疗效均显著优于单纯化疗组和PDT治疗1个月后化疗组.

目的 探讨术中光动力学疗法对拓展三期乳癌根治范围的作用.方法 三期乳癌患者(T4任何NM0)12例,其中皮肤浸润伴橘皮样外观9例,炎性乳癌3例;N19例,N23例.术前给予CEF方案辅助化疗2～3个周期.化疗后手术前48 h静点HpD 5 mg/kg.行根治性切除术.缝合皮肤前进行激光照射,激光波长630 nm,光纤末端能量密度270 J/cm2.术后辅助CEF/TAC方案化疗、放疗及内分泌治疗.结果 随访3～12个月,胸壁和腋窝局部未见肿瘤残留及复发,肝、肺、胸椎以及对侧乳腺均未见转移.结论 化疗、手术、放疗、化疗联合术中光动力学疗法治疗三期乳癌,能够有效地清除残留肿瘤、防止复发和转移.

目的 探讨复发性喉乳头状瘤的有效治疗方法.方法 回顾性分析我院2000年1月～2005年12月诊治的67例复发性喉乳头状瘤患者的临床资料.结果 67例中未成年患者组47例,占70.1%;成年患者组20例,占29.9%.行喉造口喉乳头状瘤激光切除术34例,16例复发(未成年患者13例,成年患者3例),占47.1%;术后喉狭窄15例(未成年患者12例,成年患者3例),其中9例为再次复发者.行喉部分切除术3例,随访2年未再复发,且均无喉狭窄出现.行支撑喉镜下喉乳头状瘤CO2激光切除术30例,复发7例,占23.3%;术后喉狭窄6例(均为未成年患者).术后复发23例中,未成年患者20例占87.0%;成年患者复发3例占13.0%.不同术式的术后复发率及喉狭窄发生率差别有统计学意义(均P＜0.05);不同年龄组的术后复发率及喉狭窄发生率虽有差异,但无显著意义(P＞0.05).结论 支撑喉镜下喉乳头状瘤CO2激光切除术及术后定期复查是目前较为有效的治疗复发性喉乳头状瘤的方法.

目的 探讨部分相对禁忌证近视眼LASIK治疗的效果和安全性.方法 使用鹰视准分子激光机和Moria旋转角膜板层刀对66例118只眼相对禁忌证近视者进行常规LASIK手术.高眼压症38例68只眼,瘢痕体质12例22只眼,弱视8例14只眼,精神疾病4例8只眼,哺乳期妇女4例8只眼,单眼者2例2只眼,糖尿病1例2只眼,甲亢1例2只眼.结果 在6～30个月(16±9)个月的随访期内有97%眼达到或超过术前最佳矫正视力,术后裸眼视力曾达到1.0、1.2、1.5、2.0,眼数分别为13%、36%、46%、5%.无角膜感染、激素性高眼压、弥漫性层间角膜炎、角膜溶解和角膜瓣愈合延迟等严重并发症.68只高眼压症眼术后平均眼压为(14.2±2.45)mmHg,术后1年复查视野、杯盘比(C/D)无明显改变.12例瘢痕体质者术后无角膜瘢痕形成.14只弱视眼中,裸眼视力达到1.0以上8只眼,达到或超过术前最佳较正视力6只眼.结论 LASIK相对禁忌证的近视患者,在一定条件下可以试行LASIK手术.

目的 探讨激光周边虹膜成形术治疗白内障膨胀期继发青光眼的有效性和安全性.方法 膨胀期白内障所致的继发性青光眼患者27例27只眼,经降眼压药物治疗后1～3 h,眼压仍不能控制在30mmHg以下,立即以波长为514.5 nm、光斑直径为500μm、时间为0.2 s、功率为240～260 mW的绿光激光行虹膜根部360°房角形成术.观察治疗前后的视力、眼压及前房角的变化.结果 本组患者激光术后1.5～2.0 h,眼压均从36～57 mmHg降至15～26 mmHg,视力均有不同程度的提高,房角有不同程度的加宽.结论 激光周边虹膜成形术是快速降低白内障膨胀期继发青光眼眼压的一种有效、安全的方法.

目的 观察经瞳孔温热疗法(transpupillary thermotherapy,TTT)治疗脉络膜血管瘤的疗效.方法 经眼底彩色照相、眼底荧光血管造影、B超声检查确诊的孤立性脉络膜血管瘤7例7只眼,TTT采用810 nm半导体红外激光,光斑直径≤2mm,根据肿物范围大小采取连接光斑照射,从远离黄斑中心处开始光凝,功率450～550 mW,照射时间60～80 s.治疗3～5次,两次治疗间隔时间1个月.随访3～21个月.结果 治疗后中心视力提高6例6只眼,中心视力不变1例1只眼.治疗后6例6只眼黄斑视网膜下液吸收,肿瘤色泽由橘红转为灰白瘢痕形成,B超声检查显示肿瘤厚度变薄.无一例出现视神经萎缩.结论 TTT治疗脉络膜血管瘤具有比激光光凝治疗疗程短,并发症少及费用少优点.但TTT治疗要根据脉络膜血管瘤的范围、厚度、渗出性视网膜脱离的程度采取个性化的治疗方案.

光学相干断层成像术(OCT)是一种能对生物组织浅表微结构进行断层成像的新技术,笔者总结了OCT新技术的研究进展及其发展趋势,介绍了几种功能OCT;概述了OCT在生物医学领域的应用情况及其在光动力学疗法(PDT)疗效检测中的应用前景,最后讨论了OCT技术的应用局限.

外科手术对心肌缺血的血运重建是目前治疗心肌缺血性疾病的重要手段之一.术中准确判断心肌缺血范围及程度和严密监测心脏停跳后心肌细胞损伤是否加重,对于血运重建的准确性,更好地实施心肌保护及对手术疗效的评估和术后处理方案的拟定有着重要意义.因此,如何在术中判断心肌缺血的损伤程度和范围具有极为重要的实验研究意义与临床现实意义.光学相干层析成像作为一种新颖的成像技术,能对活体组织内部微小结构进行实时、在体、高分辨率断层成像.

本文重点综述肿瘤光动力学疗法可能发生的并发症及其防治措施,如光敏药物过敏、皮肤光毒性反应、渗出、毛细血管渗漏综合征、空腔形器官穿孔、瘢痕狭窄、感染、出血和其他并发症.

鼻腔内低强度激光照射治疗(intranasal low intensity laser therapy,ILILT)是光生物调节作用在鼻腔内的应用.本文在综述ILILT临床疗效的基础上,从自主神经、阳明经和血细胞三条途径讨论了ILILT的机制.如果只有自主神经功能不正常,可以康复自主神经功能,如果只有阳明经不正常,ILILT与激光针灸作用类似;如果只有血细胞功能不正常,ILIL似于血管内低能量激光照射疗法.ILILT的总的疗效是上述三条途径的综合作用,可以降低β淀粉样蛋白、增加褪黑素合成、增加SOD活性、增加β内啡肽、降低红细胞异常率、降低CCK-8、降低低切血细胞比容及血细胞比容和降低血脂等.ILILT有可能对很多病种有效,但疗效的获得有待于剂量关系的研究、临床经验的积累和循证医学研究.