为探讨利用光学相干成像技术(OCT)定量评估Er:YAG激光消融后牙本质表面特征的可行性, 以人无龋第三磨牙为试验样品, 制备牙本质圆盘, 用50?μs超短脉宽Er:YAG激光在水喷雾下垂直切削牙本质表面, 对照组为金刚砂球钻切削和砂纸抛光组, OCT观察表层性状及测量表层光强改变, 组织病理切片分析表层结构; 表面切削后使用37%磷酸蚀刻30 s, 扫描电镜(SEM)观察表面形貌, 能量色散X射线光谱仪(EDX)测量表面元素组成。OCT显示, 所有试验组牙本质表层光散射特性均发生改变, 可见高亮层形成, 激光组高亮层厚度高于砂纸组和球钻组(P<0.05)。组织切片显示, 激光组表层可见连续的嗜碱性深染改性层, 球钻组及砂纸组改性层少且不连续, 改性层厚度与OCT高亮层结果相关。SEM显示, 酸蚀后激光组牙本质小管开口扩大, 但未见胶原纤维网暴露。酸处理后激光组的钙、磷含量均高于砂纸及球钻组(P<0.05), 这意味着受激光影响的牙本质变得更耐酸。研究结果表明, OCT可能成为一种可精确评估牙本质表层特性的无创性工具, 这将有助于牙医确定粘接修复策略。

目的: 比较不同能量的Er:YAG激光对早期种植体周围炎治疗的临床疗效。方法: 纳入90例(男51例, 女39例, 年龄24~69岁)早期种植体周围炎患者, 分A、B、C、D四组, 治疗前均进行传统的龈上洁治及龈下手工刮治。实验组分别用40 mJ、60 mJ、80 mJ的Er:YAG激光进行照射, 术中用视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)记录患者疼痛程度; 对照组用盐酸米诺环素处理牙周袋。临床治疗1次/周, 3次后记录第1周、4周、8周、12周时各组临床指标: 菌斑指数(plaque index, PLI)、出血指数(bleeding index,BI)、探诊深度(probing depth, PD)、骨缺损深度(defect depth, DD), 并与基线指标进行比较。结果: 治疗后各组临床指标较治疗前均有明显改善(P＜0.05)。PLI在各组无明显差异; BI的改善在80 mJ组优势突出; 第12周时实验组PD及DD改善优于对照组(P＜0.05); 在PD改善上第1周时40 mJ较其他组弱, 第4周、8周及12周时60 mJ、80 mJ的改善突出; 术中VAS比较能量越大患者的评分越高。结论: 在安全范围内, 本研究中推荐使用60 mJ、20 Hz的Er:YAG激光对早期种植体周围炎进行照射, 效果较佳。

目的: 采用网状meta分析方法比较Nd:YAG激光、Er:YAG激光单独或联合龈下刮治术和根面平整术治疗牙周炎的临床疗效。方法: 计算机系统检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据期刊论文资源, 文献发表时间为建库至2019年12月30日, 由2名研究者独立进行文献检索、筛查, 提取信息包括第一作者、文献发表时间、干预措施、样本量、随访时间以及其临床观察指标。采用STATA 14.0进行网状meta分析。结果: 共纳入25篇文献、858例牙周炎患者。网状meta分析结果示, Nd:YAG+Er:YAG+SRP在治疗后3个月和6个月PD、CAL减少量中均优于其他疗法, 大部分差异有统计学意义; 排序结果显示, Nd:YAG+ Er:YAG+SRP在治疗后3、6月PD、CAL减少量中均排第一。结论: Er:YAG激光联合Nd:YAG激光辅助SRP临床疗效较单一激光好, 是牙周炎的有效治疗方法。

目的: 探究 Nd:YAG激光联合Er:YAG激光辅助治疗广泛型侵袭性牙周炎(generalized aggressive periodontitis，GAgP)的临床疗效。方法: 选取12例广泛型侵袭性牙周炎患者，将同颌对称同名牙随机分配为对照组(超声龈下刮治+根面平整术) 和实验组(超声龈下刮治+根面平整术+激光治疗)，临床检查患者治疗前、治疗后1、3个月探诊深度(probing depths，PD)、出血指数(bleeding index ，BI)的改变。结果: 术后1个月及3个月，实验组PD、BI均低于对照组(P＜0.05) 。结论: Nd:YAG激光联合Er:YAG激光辅助龈下刮治根面平整术治疗广泛型侵袭性牙周炎，可取得较好疗效，优于单纯使用龈下刮治根面平整术。

目的: 运用循证医学的方法系统地评价, Er:YAG激光相较于传统龈下刮治及根面平整术(Scaling and root planing, SRP)在治疗慢性牙周炎(Chronic periodontitis, CP)中的临床疗效。方法: 检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国知网、维普、万方等电子数据库, 收集自建库到2018年9月公开发表的关于Er:YAG激光与单独使用SRP比较, 用于治疗CP的临床随机对照试验。由2名研究员按照纳入和排除标准独立筛选文献、质量评价和数据提取, 使用Revman5.3.3软件进行统计分析。结果: 共纳入11篇RCT, meta结果显示短中期内, 应用Er:YAG激光与单独使用SRP治疗CP相比, 其牙周探诊深度(Periodontal probing depth, PPD)差异无统计学意义［MD＝0.05, 95% CI(-0.01, 0.12), P＝0.12］, 而临床附着丧失水平(Clinical attach loss, CAL)在治疗后3个月, SRP组优于Er:YAG激光组［MD＝0.13, 95% CI(0.02, 0.24), P＝0.02］, 6个月时, 两组差异无统计学意义。结论: 现有证据显示, 与传统SRP相比, Er:YAG激光在短中期临床疗效上尚不能体现出明显的治疗优势。

目的: 探讨Nd:YAG激光、Er:YAG激光及传统牙龈切除术治疗正畸中牙龈增生的临床疗效差异。方法: 将34例正畸患者的270颗牙龈增生前牙, 随机分为三组, 分别采用Nd:YAG激光、Er:YAG激光及传统牙龈切除术治疗, 比较其术前、术后24 h的疼痛指数(VAS)均值, 以及术前、术后4、12、24周的龈增生指数(GHI)、探诊深度(PD)、出血指数(BI)及菌斑指数(PLI), 对三种治疗方法的临床疗效进行评估。结果: 术后24 h, Nd:YAG激光切除组、Er:YAG激光切除组的VAS明显低于传统手术切除组, 差异有统计学意义(P＜0.05); 三种方法的术后4、12、24周的各项指标均低于术前, 且Nd:YAG激光切除组和Er:YAG激光切除组均明显低于传统手术切除组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论: Nd:YAG激光、Er:YAG激光疗法均优于传统手术切除法, 且Nd:YAG激光的止血效果最佳, Er:YAG激光的抑菌效果最佳。

目的: 比较Er:YAG激光和磷酸分别处理后的牙釉质与IPS e.max Press铸瓷间的粘接效果。方法: 36颗人类上颌前磨牙随机分为3组, 第1组: 37%磷酸处理; 第2组: Er:YAG激光(120 mJ/10 HZ)处理; 第3组: Er:YAG激光刻蚀后磷酸酸蚀。应用扫描电子显微镜显示分析各组处理后的牙釉质形态变化, 并使用万能力学测试机记录抗剪切强度值。结果: 37%磷酸处理组抗剪切强度值最高(25.92±0.97 MPa), 与Er:YAG激光单独处理组差异无统计学意义(P＞0.05), 激光与磷酸联合组呈现最低值(17.53±0.79 MPa), 与其他组相比差异皆有统计学意义(P＜0.05)。结论: Er:YAG激光单独处理的牙釉质与IPS e.max Press铸瓷间粘接效果同磷酸酸蚀方法相似, 在粘结铸瓷前代替传统酸蚀处理牙釉质方面是有潜力的。

研究了调Q Er:YAG激光消融离体牙本质过程中水雾的作用及其对消融后牙本质微结构的影响。调Q Er:YAG激光重复频率为3 Hz，脉冲宽度为62 ns，作用脉冲数为10，能量范围为4～70 mJ，水雾流量分别为0，4，9，13 mL/min时消融牙本质。每种实验条件下消融10个牙本质样品，利用扫描电镜观察消融坑洞微结构。实验结果表明，随着水雾流量的增加，调Q Er:YAG激光对人牙本质的消融阈值呈逐渐增加的趋势，牙本质所受机械损伤减小。实验结果对了解调Q Er:YAG激光消融牙硬组织的微观结构及牙科治疗应用具有参考价值。

目的：从微渗漏角度探究两种脉冲的Er:YAG激光联合自酸蚀粘接剂对于窝沟封闭的影响。方法：50颗离体牙随机分为5组, 每组10颗, 第1组：传统磷酸蚀刻处理窝沟釉质表面;第2组：MSP(最短脉冲)模式下的激光处理窝沟釉质表面;第3组：MSP+自酸蚀粘接系统处理窝沟釉质表面;第4组：SP(短脉冲)模式下的激光处理窝沟釉质表面;第5组：SP+自酸蚀粘接系统处理窝沟釉质表面。然后对所有组进行封闭剂充填。最后用体视显微镜进行微渗漏的观察。结果: 两种脉冲的激光比较, 差异无统计学意义(P＞0.05);对照组与激光组比较, 差异有统计学意义(P＜0.05);对照组与激光+自酸蚀组比较, 差异无统计学差异(P＞0.05)。结论：激光脉冲对窝沟封闭微渗漏无影响, 单独使用激光不能代替全酸的作用, 但是联合使用自酸蚀粘接系统能达到传统方法的效果, 有望应用于临床。