目的 了解不同照射模式的激光在门静脉血管内照射的作用.方法 用波长810 nm半导体激光照射实验兔门静脉,观察连续激光和不同脉冲宽度激光照射后光纤头部血液和门静脉血管壁的变化以及动物的生存情况.结果 脉冲激光门静脉内照射在光纤头部形成的血凝块明显小于连续激光照射门静脉内形成的血凝块,差异有非常显著意义(P＜0.01).随脉冲宽度的增加血凝块相对增大,但是差异无显著意义.连续及脉冲激光作用后留存的动物,均观察3个月,无死亡.激光照射后即刻和3个月血管壁肉眼及镜下检查均未发现明显异常.结论 脉冲模式、相对短的脉冲波宽810 nm激光照射门静脉血管内不易形成血凝块;门静脉内可实施安全的激光照射.

目的 应用荧光光谱技术监测光动力学疗法治疗过程中鲜红斑痣病变组织内光敏剂含量的变化,分析光漂白产物的生成情况.方法 鲜红斑痣患者静脉推注光敏剂PSD-007,即刻以532 nm倍频Nd:YAG激光器作为光动力治疗光源照射病变组织,同时又作为光敏剂荧光激发光源.在不影响光照的前提下,应用光学多通道分析仪实时采集同一治疗区域不同时间点的荧光光谱.经过光谱分析与处理,得到治疗区局部组织光敏剂含量以及光漂白产物含量随治疗时间变化的曲线图.结果 不同患者治疗区局部组织光敏剂荧光变化存在较大的个体差异,但是各病例均呈现先上升后降低的趋势,第1治疗区的最大荧光强度高于第2治疗区域,第1治疗区出现最高荧光峰的时间为治疗开始后的5～15 min.结论 通过荧光手段监测光动力治疗时鲜红斑痣病变局部组织内光敏剂荧光的变化可有效地反映光敏剂含量的变化,对于了解光动力反应的进行情况以及预测反应效果具有一定的指导意义,并为制定个性化的光动力治疗方案提高疗效提供依据.

目的 观察经胃镜半导体激光光动力学疗法治疗上消化道恶性肿瘤的疗效和不良反应.方法 进展期或术后复发上消化道癌患者27例.静脉滴注血卟啉衍生物(HpD)5 mg/kg,48 h后应用半导体激光经胃镜对病灶部位进行照射,治疗1～2个月后复查胃镜观察病灶变化.判定总体疗法,肿瘤病理组织学类型、分化程度与疗效的关系,进口、国产半导体激光器照射对疗效的影响.结果 27例治疗后的显效率为40.7%(11/27),总有效率为74.1%(20/27),无效者占25.9%(7/27).不同病理类型和不同分化程度的肿瘤对光动力学治疗均表现出近似的敏感性,进口或国产半导体激光器治疗的疗效相当.主要不良反应为照射部位局部疼痛、反酸/烧心、吞咽不适及轻度发热.结论 半导体激光光动力学疗法治疗上消化道恶性肿瘤,可取得较好的局部疗效,不良反应耐受性好.

目的 总结金蒸气激光和半导体激光光动力学疗法(PDT)治疗上消化道癌的近期疗效及不良反应.方法 上消化道癌症患者162例,分别应用金蒸气激光(67例)或半导体激光(95例)作为治疗光源,功率密度200～400 mW/cm2,能量密度100～300 J/cm2.光敏剂分别为血卟啉衍生物(5 mg/kg给药)及卟吩姆钠(2 mg/kg给药),于照光前12～24 h静脉滴注.结果 金蒸气激光组67例患者中,完全效应5例(7.5%),明显效应40例(59.7%),稍有效应16例(23.9%),无效6例(9.0%).半导体激光组95例患者中,完全效应9例(9.5%),明显效应58例(61.1%),稍有效应20例(21.1%),无效8例(8.4%).两组病例均未出现严重不良反应.结论 金蒸气激光器及半导体激光器PDT治疗临床各期上消化道癌疗效肯定,不良反应轻,耐受性好,是较好的姑息治疗手段.

目的 观察Nd:YAG激光周边虹膜切开术对角膜内皮细胞的影响.方法 以Nd:YAG激光(波长1 064 nm,能量为2.6～3.8 mJ,脉冲1～2个),击穿虹膜,分别于术前1 h,术后7、14 d应用角膜内皮显微镜检查角膜中央部和角膜周边5点处,角膜内皮细胞最大细胞面积、最小细胞面积、平均细胞面积、细胞密度、变异系数、六边形细胞百分率、细胞面积标准差、角膜密度.结果 术后14 d,中央部位角膜内皮细胞密度减少,有统计学意义(P＜0.05);术后7 d,周边部5点处角膜内皮细胞平均细胞面积增加,最小细胞面积增大,细胞密度减少,六角形细胞百分率增加,且以上变化均具有统计学意义(P＜0.05).结论 Nd:YAG激光周边虹膜切开术对角膜内皮有一定的损伤.

目的 评价经纤维支气管镜局部Nd:YAG激光照射治疗耐多药支气管结核的疗效.方法 耐多药支气管内膜结核91例.对照组45例,以全身抗结核与雾化治疗;治疗组46例,除上述治疗,另以功率为30～40W,光斑直径1mm,脉冲时间4～6s,照射时间80～120s的Nd:YAG激光,由石英纤维经支气管镜导人,烧灼病灶.治疗后随访18个月,比较两种疗法的疗效.结果 经过平均3.8个月的临床治疗,治疗组46例患者全部痰菌阴转,41例患者的支气管结核病灶吸收好转;对照组45例患者中仅38例患者痰菌阴转,39例患者痰结核菌培养阴转,31例支气管结核病灶吸收好转.结论 在全身用药及雾化治疗的基础上,经纤维支气管镜局部激光照射治疗耐多药支气管结核,疗效可靠,操作相对简单、安全,是一种对耐多药支气管结核治疗的有效方法.

目的 观察不同频率、不同脉冲的U100倍频双波长脉冲激光对家兔膀胱黏膜的损伤效应.方法 新西兰兔6只,避开膀胱三角区随机取四点进行实验,予置激光输出频率分别为3、10 Hz,脉冲输出500、1 000次,垂直接触照射膀胱黏膜,通过肉眼、光镜观察靶组织损伤的形态学改变.结果 激光照射后,兔膀胱黏膜肉眼未见明显穿孔,光镜下可见激光照射处膀胱黏膜上皮细胞不同程度的脱落,固有层出血等病理改变,无肌层平滑肌细胞断裂等严重损伤;显示脉冲次数为500的损伤主要限于膀胱黏膜上皮浅层,脉冲次数为1 000的损伤累及上皮全层.结论 频率为10 Hz,脉冲1 000次的U100倍频双波长脉冲激光照射膀胱黏膜不会引起穿孔,但可引起上皮细胞脱落,固有层出血等病理改变.激光损伤程度与照射脉冲次数相关.

目的 观察激光免疫疗法对小鼠H22肝癌的抗瘤效应.方法 昆明种小鼠240只,随机分为4组,每组60只.光动力学组:小鼠腹腔内注射HpD10mg/kg后48h行激光照射(功率320W,时间400s,能量130J);激光免疫组:处理同前组,另于照光前12h小鼠瘤内及瘤周注射糖基化氨基葡糖(GC)0.2ml/只;单纯GC组:仅于瘤内及瘤周注射GC;对照组:不做任何处理.比较前3个实验组的抑瘤率、生存率.结果 3实验组小鼠均有显著抑瘤效果,激光免疫组的抑瘤率、生存率较单纯免疫佐剂治疗组和光动力学治疗组有显著提高,激光免疫组23.3%肿瘤治愈小鼠长期存活.结论 激光免疫疗法对小鼠H22肝癌显示出长期抗瘤效应,该疗法可能成为一种长期有效的综合治疗肿瘤新方法.

目的 探讨光敏剂CDHS801光动力学疗法在体外对人膀胱癌细胞的杀伤效应.方法 将膀胱癌T24细胞分别与浓度为2.5、5.0、10.0、15.0、25.0和50.0 μg/ml CDHS801共同孵育,以能量密度为6 J/cm2,波长为650 nm半导体激光照射.另设空白对照组、CDHS801组(25.0 μg/ml)、单纯激光组(6 J/cm2).以MTT比色法测定T24细胞的生长抑制率.结果 实验组2.0、5.0、10.0、15.0、25.0和50.0 μg/mlCDHS801的细胞生长抑制率分别为12.34%、23.15%、31.44%、45.78%、53.04%和75.85%,与空白对照组、CDHS801组、激光组比较差异有显著意义.结论 CDHS801光动力学疗法对膀胱癌T24细胞有明显杀伤效应,而且该效应呈现剂量效应关系.

目的 研究1.318 μm近红外激光对皮肤的损伤效应,确定损伤阈值并观察损伤修复情况.方法 以普通白色仔猪为实验动物,以输出波长1.318 μm的Nd:YAG激光照射猪躯干两侧皮肤.损伤阈值实验时以肉眼可见红斑反应为判定标准,于照后即刻观察皮肤红斑发生率,采用加权概率单位法计算红斑发生率为50%时所对应的激光剂量,即损伤阈值ED50.损伤修复观察实验所用激光剂量均高于损伤阈值,于照后即刻至49 d观察皮肤损伤修复情况.结果 1.318 μm激光致仔猪皮肤损伤的阈值剂量为9.2J/cm2.随着激光剂量的提高,皮肤损伤反应依次表现为暂时性红斑反应、持续性红斑反应、白色凝固斑、淡褐色(炭化)凝固斑.损伤修复所需的时间依次为数分钟、数天、十余天、数十天.结论 1.318 μm激光可致仔猪皮肤损伤的阈值剂量ED50为9.2J/cm2.激光剂量越高,皮肤损伤越重,修复所需时间越长.