光动力疗法是目前临床上出现的一种新型治疗肿瘤的方法, 利用光敏剂吸收可见-近红外光并在组织氧的参与下发生光化学反应, 产生活性氧物质进而诱导肿瘤细胞凋亡或坏死。光动力疗法对肿瘤侵袭性低, 具有较高的选择性和良好的患者依从性, 因此被广泛用于各种消化道恶性肿瘤的姑息性治疗和挽救性治疗。本文对近年来国内外应用光动力疗法治疗消化道肿瘤的文献进行综述, 对所报道的疾病类型、治疗病例数、光敏剂和光源、疗效和安全性等信息进行分类整理, 并对所面临的挑战和近期的研究进展进行了汇总, 以期全面和客观地了解光动力疗法在治疗消化道肿瘤中的应用和研究进展, 探讨目前的新应用及存在的问题和可能的发展方向。

目的 观察经胃镜半导体激光光动力学疗法治疗上消化道恶性肿瘤的疗效和不良反应.方法 进展期或术后复发上消化道癌患者27例.静脉滴注血卟啉衍生物(HpD)5 mg/kg,48 h后应用半导体激光经胃镜对病灶部位进行照射,治疗1～2个月后复查胃镜观察病灶变化.判定总体疗法,肿瘤病理组织学类型、分化程度与疗效的关系,进口、国产半导体激光器照射对疗效的影响.结果 27例治疗后的显效率为40.7%(11/27),总有效率为74.1%(20/27),无效者占25.9%(7/27).不同病理类型和不同分化程度的肿瘤对光动力学治疗均表现出近似的敏感性,进口或国产半导体激光器治疗的疗效相当.主要不良反应为照射部位局部疼痛、反酸/烧心、吞咽不适及轻度发热.结论 半导体激光光动力学疗法治疗上消化道恶性肿瘤,可取得较好的局部疗效,不良反应耐受性好.

国内外在光动力学肿瘤治疗方面已做了大量研究,本文就光动力学治疗肿瘤的机制(即对微血管的破坏作用、诱导肿瘤细胞调亡和坏死、免疫反应及对细胞膜功能的影响),消化道肿瘤(如食管癌、胰腺癌、结肠癌)等方面作一综述.