分析不同硅胶补偿方式对乳腺癌根治术后调强放射治疗计划剂量学的影响；应用Oncentra 4.1放射治疗计划系统对38例乳腺癌根治术后患者设计三组放射治疗计划，分别为全程垫5 mm（5 mm_all）、半程垫5 mm（5 mm_half）、半程垫10 mm（10 mm_half）硅胶计划，处方剂量为50 Gy/25 次（2 Gy/次），其中半程计划前15次垫硅胶，后10次不垫硅胶，三组计划设置相同的照射野及目标函数，采用逆向调强进行优化，比较靶区、皮肤及危及器官的剂量学差异，正常组织并发症概率（Normal tissue complication probability NTCP）差异；5 mm_all计划所得CTV的D2、D50、V90、V95、V115均优于其他两组所得且D50、V90有显著的统计学差异（p<0.05）；PTV的D2、D50、D95、D98、Dmax、V90、V95、V115、均匀性指数（HI）及适形度指数（CI）均优于其他两组所得，且D50、D95、D98、V90、V95及HI均有显著的统计学差异（p<0.05）；5 mm_all所得食管的V45、心脏的V30、V40、Dmax，肱骨头的V50、Dmax、Dmean，左肺的V20、V30、Dmax，甲状腺的Dmax、Dmean，气管的Dmean均小于其他组所得，但无显著的统计学差异，5 mm_all所得皮肤的V40、V45、V50、Dmean均优于其他组所得，且均有显著的统计学差异（p<0.05），高剂量区V55及热点Dmax均低于其他组计划所得，三组计划总的机器调数（MU）有显著的统计学差异（p<0.05）且5 mm_all组总MU最低；5 mm_all组计划NTCP略优于其他组且有显著的统计学差异（p<0.05）；在乳腺癌根治术后放射治疗计划设计中，全程垫5 mm硅胶能提高皮肤及靶区的剂量，提高靶区的均匀性指数和适形度指数，减少靶区及皮肤的高剂量区和热点，降低危及器官的受量，而且大幅度地减小治疗总MU减轻加速器负荷，缩短了治疗时间；同时，通过生物学模型的计算可知降低NTCP。
乳腺癌 根治术调强放射治疗 硅胶 剂量学差异分析 Breast Post-mastectomy intensity modulated radiotherapy Bolus Dosimetric difference analysis 辐射研究与辐射工艺学报
2023, 41(3): 030307
1 甘肃省肿瘤医院放疗科 兰州 730050
2 甘肃省肿瘤医院头颈外科 兰州 730050
3 甘肃省肿瘤医院功能科 兰州 730050
利用多模态影像技术筛选头颈鳞癌患者的颈部微小淋巴结，结合病理结果优化放疗方案，提高患者生存质量。对36例头颈鳞癌患者放疗前行CT或磁共振成像（MRI）检查，选择颈部最长径≤1 cm的微小淋巴结51枚，超声检测相关指标后，在超声引导下行穿刺活检明确病理，根据多模态评价结果勾画靶区并制定放疗计划，评价靶区优化前后的危及器官受照剂量，将检测结果进行差异性比较并观察感兴趣淋巴结区域3 a局控率。腮腺（左、右）的Dmean及V30，颌下腺（左、右）的Dmean及V30，颌骨的V50，在颈部微小淋巴结靶区优化前后变化较大，p＜0.05，差异具有显著性意义。治疗结束后随访3 a，共有4例受试者出现高剂量野内颈淋巴结复发，复发率为11.11%，微小淋巴结感兴趣区域未见局部复发。采用多模态影像技术判断头颈鳞癌颈部微小淋巴结良恶性后，进一步优化放疗靶区计划的方法安全可靠。
头颈部鳞状细胞癌 微小淋巴结 放射治疗 Head and neck squamous cell carcinoma Microlymph node Radiotherapy 辐射研究与辐射工艺学报
2023, 41(3): 030306
回顾性分析中晚期胸部恶性肿瘤（食管癌、肺癌）患者放疗前后淋巴细胞与单核细胞比值（Lymphocyte/monocyte ratio，LMR）的预后意义。收集2017年01月至2021年12月在江苏盛泽医院进行放射治疗的中晚期肺癌、食管癌患者的临床资料进行回顾性分析，共74例。采集患者外周放疗前、后1周内血常规，并记录LMR，建立受试者工作特征曲线（ROC）以获得总生存期（OS）最佳截断值，分析患者放疗前后LMR与预后的相关性。用Kaplan-Meier法制作总OS生存曲线，用Cox比例风险回归模型进行单因素、多因素分析。结果显示：全组中位随访时间15个月，中位年龄70岁，根据ROC曲线得到放疗前LMR最佳临界值为2.46，曲线下面积（AUC）=0.719；放疗后LMR最佳临界值为1.07，AUC=0.682。Kaplan-Meier曲线显示，放疗前后高LMR组预后均较好（p<0.05）；Cox风险比例模型单因素分析显示临床分期、诊断、联合治疗与否，放疗前后LMR均与预后有关；多因素分析结果表明，临床分期、联合治疗、放疗前后LMR是中晚期肺癌、食管癌患者接受放疗后的独立预后因素（p<0.05）。提示放疗前后LMR均与中晚期胸部肿瘤患者的预后有关，高LMR组的中晚期肺癌、食管癌放疗患者的预后较好。
中晚期肺癌 中晚期食管癌 放射治疗 淋巴细胞/单核细胞比值 Middle and advanced lung cancer Middle and advanced esophageal cancer Radiotherapy Lymphocyte/monocyte ratio 辐射研究与辐射工艺学报
2023, 41(3): 030305
1 中国科学院上海应用物理研究所 上海 201800
2 中国科学院大学 北京 100049
3 四川大学华西医院医学装备创新研究中心 成都 610041
4 （太丛信息科技（上海）有限公司 上海 200233）
5 南京迈丛医疗科技有限公司 南京 210023
6 江苏省人民医院肿瘤放射治疗科 南京 210029
7 湖南省肿瘤医院放射物理技术部 长沙 410013
本文基于Hygeia公司GMX-1型钴（60Co）放射外科系统，采用蒙特卡罗模拟程序GEANT4设计了一款新型准直器并进行了实测分析。该准直器在锥形通孔内置锥形环孔聚焦结构。EBT3胶片测量结果表明，在放射源活度、源轴距、射野尺寸等保持不变的条件下，该改进型准直器的射野半影比原来减小17.6%，吸收剂量率是原来的2.12倍。该改进型准直器在中心点吸收剂量率、射野半影两个关键技术参数上具有显著优势。
放射治疗 准直器 剂量率 射野半影 Radiotherapy Collimator Dose rate Penumbra 辐射研究与辐射工艺学报
2023, 41(3): 030304
辐射研究与辐射工艺学报
2023, 41(3): 030301
使用Varian Edge直线加速器治疗长尺寸肿瘤的宫颈癌患者，比较新设计的计划（NewPlan）和治疗计划系统（Treatment planning system，TPS）自动生成双中心添加射野的计划（AutoPlan），探讨二者剂量学差异，寻求更有益的治疗方式。根据加速器多叶光栅准直器的特点，回顾分析11例同步加量容积旋转调强放疗（Volumetric modulated arc therapy，VMAT）的宫颈癌治疗计划，基于Eclipse 13.6.23版本的计划系统，用SPSS 19.0 统计软件分析数据，GraphPad prism 9.0软件绘制统计图，分析NewPlan与常规AutoPlan计划中计划靶区和危及器官的剂量分布差异。结果表明：两种方案均满足剂量学指标要求。高剂量区域PGTVnd的、、、靶区覆盖率（Target coverage，TC）和均匀性指数（Heterogeneity index，HI）有明显差异（p<0.05）；靶区CTV差异没有统计学意义（p>0.05）；计划靶区PTV的、、、和HI有明显差异（p<0.05）。膀胱和直肠的、、差异均有统计学意义（p<0.05），与AutoPlan对比，NewPlan中膀胱和直肠在受照相同剂量下所占的体积百分比更低。双侧股骨头和小肠的各项指标差异无统计学意义（p>0.05）。比较两计划得知，NewPlan能够减少靶区内的冷点和热点，提高肿瘤区域的治疗剂量，降低危及器官受量，有利于提升疗效。基于Varian Edge加速器治疗长尺寸肿瘤患者的NewPlan设计方案是可行的。
同步加量调强放射治疗 宫颈癌 治疗计划系统 剂量学 容积旋转调强放疗 Simultaneous modulated accelerated radiotherapy Cervical cancer Treatment planning system Dosimetry Volumetric modulated arc therapy 辐射研究与辐射工艺学报
2022, 40(5): 050304
1 福建医科大学附属福州市第一医院福州 350000
2 福建省妇幼保健院福州 350005
3 中山大学附属第三医院广州 510630
乳腺癌放疗误差主要由摆位误差和呼吸运动组成，通过准确测量摆位误差为乳腺癌计划靶区体积（PTV）外扩范围提供临床参考依据，提高治疗精度。测量2021年6月至10月采用发泡胶固定的31例乳腺癌患者的摆位误差。每一例患者在治疗前三次以及治疗后的每周进行一次锥形束CT（CBCT）扫描，将获取的CBCT图像与治疗计划CT进行骨性配准，并记录配准结果得到摆位误差值，分析摆位误差，并据此计算PTV外放边界的大小。结果显示：31例患者共行131次CBCT扫描，X（左右）、Y（头脚）和Z（腹背）方向的系统误差和随机误差的标准差分别是1.40 mm和0.67 mm、1.89 mm和0.56 mm、1.68 mm和1.16 mm；摆位误差的绝对值最大分别为4.9 mm、6.4 mm、8.7 mm；5.0 mm内误差在X、Y、Z方向分别占100%、98.47%、93.89%；X、Y、Z方向摆位误差小于3 mm的发生率分别为88.55%、79.39%、75.57%。经公式计算，得到本科室治疗乳腺癌临床靶区体积（CTV）到PTV外扩理论边界三个方向分别为3.98 mm、5.11 mm、5.02 mm。结果提示：发泡胶固定的乳腺癌调强放疗中，基于经验PTV外放边界的大小不能准确反映实际的摆位误差，需要基于CBCT测量和分析摆位误差、计算PTV外扩边界、指导临床靶区勾画范围具有实际的临床意义。
乳腺癌 发泡胶 调强放射治疗 摆位误差 外扩边界 Breast cancer Styrofoam Intensity modulated radiotherapy Setup error Extended boundary 辐射研究与辐射工艺学报
2022, 40(5): 050302
1 苏州大学医学部放射医学与防护学院, 放射医学与辐射防护国家重点实验室, 江苏省高校放射医学协同创新中心, 苏州 215123
2 苏州大学医学部实验中心, 苏州 215123
三阴性乳腺癌作为预后较差的乳腺癌亚型, 高辐射抗性及分子靶点不明确是影响其放疗效果的主要原因。本研究从一条新的途径, 即BCCIP/53BP1途径, 研究三阴性乳腺癌高辐射抗性的机制。首先, 利用高通量染色体精确分析系统检测X射线照射后53BP1缺失对BCCIP阴性小鼠乳腺癌细胞染色体畸变率的影响, 并以免疫荧光染色和蛋白质印迹(Western blot)方法检测53BP1缺失对BCCIP阴性乳腺癌细胞DNA双链断裂损伤恢复效率的影响; 随后, 采用DR-GFP荧光报告系统和姐妹染色体互换试验检测53BP1对BCCIP阴性乳腺癌细胞同源重组修复效率的调节作用; 最后, 通过克隆形成试验检测X射线照射后53BP1和BCCIP的共同缺失对乳腺癌细胞存活率的调控效果。结果表明: 53BP1缺失下调BCCIP阴性小鼠乳腺癌细胞X射线照射后染色体畸变率的发生; 53BP1/BCCIP双缺失乳腺癌细胞受照后, DNA双链断裂标志物γH2AX水平和焦点数量均低于BCCIP单缺失细胞; 下调53BP1表达时, 受照BCCIP阴性乳腺癌细胞的同源重组修复效率得到明显恢复, 并且细胞辐射抗性得到明显增强。综上所述, 53BP1缺失通过解除对同源重组修复的抑制, 增加了BCCIP阴性乳腺癌细胞DNA双链断裂的修复效率, 从而提高了细胞的辐射抗性。研究结果为阐明BCCIP/53BP1通过调控同源重组修复途径影响BCCIP阴性乳腺癌细胞辐射敏感性的作用机制, 揭示三阴性乳腺癌放疗抗性的分子机制, 以及发现新的放疗增敏靶点, 提供了理论依据。
放射治疗 辐射敏感性 乳腺癌 radiotherapy radiosensitivity breast cancer BCCIP BCCIP 53BP1 53BP1
1 苏州大学放射医学与防护学院，苏州 215123
2 放射医学与辐射防护国家重点实验室，苏州 215123
放射治疗是临床肿瘤治疗中一种广泛使用的物理疗法，然而，辐射引起的肿瘤转移往往会导致治疗失败。肿瘤转移和肿瘤血管生成密切相关，抗血管生成药物联合放疗可显著改善临床肿瘤患者的预后，因此，放疗相关肿瘤血管生成的研究对于临床肿瘤放射治疗意义重大。本综述目的在于总结放射治疗相关肿瘤血管生成方面的最新研究进展，为优化放射治疗临床方案和研发肿瘤血管生成的靶向药物提供参考。
放射治疗 肿瘤转移 肿瘤血管生成 抗血管生成药物 联合放疗 radiotherapy tumor metastasis tumor angiogenesis anti-angiogenetic drugs combined radiotherapy
广西医科大学第一附属医院放疗科,南宁市,530021
目的探讨低强度He-Ne激光血管内照射(intravascular low level laser irradiation,ILLLI)配合放疗治疗鼻咽癌的放射反应及远期疗效.方法将122例接受放疗的鼻咽癌患者随机分为单纯放疗组(对照组)和放疗+ILLLI组(治疗组),比较两组患者的急性放射反应发生率,出现急性放射反应的放疗剂量,局部复发率,远处转移率及5年生存率.结果治疗组与对照组比较,中重度急性放射反应及并发症发生率明显减少(P<0.01),出现急性放射反应的剂量明显提高(P<0.01),局部复发率,远处转移率及5年生存率两组差异无显著意义(P>0.05).结论 ILLLI可提高鼻咽癌患者放疗耐受性,降低急性放射反应及并发症发生率,不增加远处转移,可作为鼻咽癌患者放疗的有效辅助治疗措施.
鼻咽癌 激光 放射治疗
