目的观察不同手术量准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)术后兔角膜上皮的愈合过程.方法 21只兔按左眼拟矫正屈光度-15.0 D、右眼拟矫正屈光度-5.0 D行PRK.术后1 d、3 d,1周、2周,1个月、3个月、6个月分别取角膜行光镜、电镜观察.结果 -5.0 D组术后1个月内、-15.0 D组术后3个月内见切削区角膜上皮细胞水肿、排列紊乱,新生基底膜内半桥粒也较稀疏;两组术后第2周始切削区角膜上皮细胞层次明显增多,术后第6个月仍未恢复正常,-15.0 D组尤为明显.结论 PRK术后角膜上皮持续性过度增生,角膜上皮结构和形态恢复正常-5.0 D组需要约1个月,-15.0 D组需要>3个月.

目的观察低强度激光照射对大鼠实验性牙齿移动牙髓与牙周组织中P物质表达的影响.方法将45只Wistar大鼠随机分为9组,每组5只.其中1组为正常组(0 h或0 d组),不予任何处理.另8组给予牙齿移动处理,并按牙齿移动处理至处死的时间分为3 h、6 h、12 h、24 h、72 h及7 d、14 d、21 d组.牙齿处理方法为于左右侧上颌第一磨牙和切牙之间拴结镍钛闭合螺旋弹簧,力值为40 g.安放镍钛螺簧后立即用He-Ne激光与CO2激光同时照射大鼠左侧第一磨牙的颊部(实验侧),He-Ne激光功率10 mW,光斑直径1.2 cm,照射距离100 cm;CO2激光输出功率4 W,光斑直径1.2 cm,照射时间10 min;右侧为对照侧.按设定时间将各组大鼠处死后,利用免疫组化ABC染色,结合计算机图像分析,测定0 h、3 h、 6 h、12 h、24 h、72 h组大鼠实验侧相对照侧牙髓P物质免疫组化(SP-IR)灰度值,以及各组大鼠实验侧、对照侧牙周组织中SP-IR灰度值.结果实验侧牙髓中SP-IR免疫组化灰度值低于对照侧,以第12和24小时明显(P<0.01);实验侧牙周膜压力区SP-IR免疫组化灰度值7 d明显高于对照侧(P<0.01);在14 d时较高于对照侧(P<0.05).实验侧牙周膜张力区SP-IR免疫组化灰度值在14 d时较高于对照侧(P<0.05).结论低强度激光照射对正畸初始牙髓中P物质的表达及牙周组织中P物质的表达均有影响.

目的探讨在激光打孔的心肌孔道内埋植含有控制释放碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的纤维蛋白胶(FG)对急性心肌梗死(AMI)犬心脏形态和功能的影响.方法 18只成年健康杂种犬于开胸后结扎左前降支(LAD),制作AMI模型.随机分为3组,每组6只.单纯心肌梗死(MI)组,直接关胸;激光心肌血运重建(TMR)组,于AMI 30 min后行透壁心肌打孔;bFGF组,则于AMI 30 min后行非透壁心肌打孔,并随即向孔道内注射含有bFGF的FG以封闭激光孔道.8周后行超声心动图和核素心肌显像,评价心脏形态和左心室收缩功能.结果 MI组与TMR组于术后第22 d和34 d各有1只死亡,bFGF组无死亡.超声心动图检查,MI组和TMR组分别有2只和1只发生室壁瘤,bFGF组未见室壁瘤;与MI组和TMR组相比,bFGF组的左室前壁舒张期厚度(LVAW)更大;bFGF组和TMR组的射血分数(EF)均高于MI组;bFGF组每搏出量(SV)和心输出量(CO)均高于MI组和TMR组;3组之间室壁运动指数(WMI)差异均有显著意义.核素心肌显像心功能检测也显示,bFGF组的EF和SV均高于MI组与TMR组.结论在TMR孔道内使用FG控释bFGF安全可行,能减轻AMI后的心室重构,防止室壁瘤形成,改善左心室收缩功能,其疗效明显优于单纯TMR.

目的测定血卟啉衍生物(HpD)和竹红菌素A(HA)、竹红菌素B(HB)在铜蒸气激光照射下的半数杀伤浓度和半数杀伤光剂量,了解HA、HB与HpD杀伤特性的差异.方法将小鼠肺血管内皮细胞接种于96孔培养板,然后加入用DMEM(低糖)培养基配制的光敏剂,4 h后应用铜蒸气激光510.6 nm和578.2 nm单色光分别照射,24 h后用四唑蓝比色法测定细胞存活率.结果在510.6 nm和578.2 nm波长饱和光剂量条件下HpD的半数杀伤浓度分别是HA的63.51和70.96倍,是HB的27.08和25.03倍.在饱和光敏剂剂量条件下510.6 nm和578.2 nm的半数杀伤光剂量HA分别是HpD的6.77和6.59倍,HB则分别是HpD的5.45和4.91倍.结论 HA、HB在510.6 nm和578.2 nm波长的杀伤效应都较HpD强并和光剂量、波长密切相关.

目的研究影响激光热毁损区的各种因素,包括"激光汽化兼热杀癌肿瘤理论模型"已考虑的近似简化条件、以及未考虑的复杂或可变因素,为激光手术安全操作提供参考依据.方法由理论模型计算Nd∶YAG激光功率为7 W(波长1 064 nm)、汽化空腔直径(mm)为4.40、5.40、6.40、7.40时所需的照射时间.将Nd∶YAG激光裸光纤插入活体和离体犬肝、离体猪肝(增加8.40 mm数据点)定时照射.照射后即刻沿光纤剖开标本,测量激光热毁损区域的大小,作统计学相关对比分析,建立线性回归方程.结果理论模型对汽化空腔大小的数值模拟结果在4.40～7.40 mm范围内与实验数据基本符合.能用汽化空腔理论值进一步估计空腔外围瞬态凝固区域长短径的平均值.对空腔或凝固区长短径均值的Pearson积矩相关分析表明,活体与离体犬肝对比P<0.05,离体犬肝与离体猪肝对比P<0.01.汽化空腔的形状还与光纤末端侧面透光区长短、照射前初温、肝组织各向异性等有关.结论根据数学方法选择激光的功率和作用时间来实施激光间质内热毁损某一确定范围的肝肿瘤病灶是可行的.影响汽化空腔形状的复杂或可变因素有多种,临床应用中需加以注意和利用.

目的观察不同能量密度的He-Ne激光照射大鼠肝区后,大鼠肝GSH-PX活性、SOD活性及MDA含量的变化,以探讨低强度He-Ne激光照射对肝组织活性氧自由基和与之相关酶的影响.方法分别用能量密度为2.98、5.97和8.96 J/cm2的He-Ne激光照射大鼠肝区,每日照射1次,共照射10次.照射10次后观察大鼠肝组织中GSH-PX活性、SOD活性及MDA含量的变化,并与对照组进行对比.结果 He-Ne激光照射组大鼠肝组织中GSH-PX活性、SOD活性较对照组均有不同程度增高,MDA含量有不同程度降低.尤以5.97 J/cm2和8.96 J/cm2最显著(P<0.05或P<0.01).结论 He-Ne激光照射可以增强肝组织清除活性氧自由基的能力,减轻自由基对组织细胞的损害.

目的探讨宫腔镜下Nd∶YAG激光手术治疗子宫纵隔的价值及安全性.方法对1994年5月至2002年10月期间施宫腔镜下Nd∶YAG激光手术治疗子宫纵隔203例患者的临床资料进行回顾性总结分析.结果宫腔平均深度 7.3 cm(7～9 cm).手术时间10～25 min,平均13 min,行一次Nd∶YAG激光手术后宫腔形态恢复正常182例,二次手术宫腔形态恢复正常21例.8例合并宫腔粘连者术中予粘连切除.术后大出血1例,术后大出血的发生率为0.49%.无子宫穿孔、感染等并发症发生.术后随访125例,99例妊娠,术后妊娠率为79.2%;其中84例足月分娩,正常分娩率为84.75%;术后流产率15.15%.结论宫腔镜下Nd∶YAG激光手术治疗子宫纵隔安全、简单、有效.

目的探讨Q开关翠绿宝石激光及两种波长的Nd∶YAG激光祛除文身的临床效果.方法用Q开关翠绿宝石激光(波长755 nm)及Q开关Nd∶YAG激光(波长1 064 nm,532 nm)祛除不同类型的文身2 600例,根据文身颜色的不同选用不同波长的激光,依文身部位皮肤厚薄及颜色深浅调节激光能量密度,一般需多少次治疗,间隔2～3个月.结果治愈2 030例,治愈率78.1%,有效率100%;专业性文身平均要治疗5.2次,业余性文身平均治疗2.2次.红色文身色素可用Q 532 nm激光祛除,而蓝、黑色素可用Q 1 064 nm或Q 755 nm祛除.无瘢痕形成及皮肤色素改变等并发症出现.结论 Q开关翠绿宝石激光(波长755 nm)和Q开关Nd∶YAG激光(波长1 064 nm,532 nm)可祛除各种文身,疗效确切,安全可靠,无副作用.

目的观察激光经瞳孔温热疗法对高度近视性黄斑下脉络膜新生血管的治疗效果及其安全性.方法使用IRIS 810 nm半导体激光对26例28眼经眼底荧光素血管造影及吲哚青绿血管造影诊断为黄斑下脉络膜新生血管的高度近视患者进行了激光经瞳孔温热治疗.男10例11眼,女16例17眼,平均年龄40.2岁.屈光度-6.00～-12.00,均伴有不同程度矫正视力下降、注视性暗影、视物变形等临床症状.采用光斑直径为1.2、2.0及3.0 mm光斑,功率为100～300 mW的激光照射60 s.6眼进行了2次治疗.随访4～40周,通过视力、直接眼底镜检查、眼底荧光素血管造影及吲哚青绿血管造影观察治疗效果.结果治疗后,矫正视力提高>2行者10眼(36%),无变化者16眼(57%),视力下降者2眼(7%).12眼注视性暗影及视物变形等症状有程度不同的改善,眼底检查出血渗出完全消退或减轻者共6眼.复查眼底造影者中7眼脉络膜新生血管明显消退、出血减轻.结论激光经瞳孔温热疗法治疗高度近视性黄斑下脉络膜新生血管出血有一定的效果,该法较安全、经济.但其治疗参数、远期疗效及并发症仍需更大样本的长期临床观察.

目的评价小光斑飞点式准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视眼的疗效.方法采用德国Schwind公司生产的Esiris第六代小光斑飞点式准分子激光系统和法国Moria公司生产的气动平推式角膜板层刀,对67例134眼近视患者(-2.00D～-15.00D)行LASIK手术,术后随访6个月,观察分析视力及屈光度的变化.结果术前矫正视力≥1.0的125眼,术后第1天裸眼视力在0.5、0.8、1.0以上的分别为96.8%(121眼)、81.6%(102眼)、78.4%(98眼),术后1、3、6个月裸眼视力>1.0的分别为98.4%(123眼)、97.6%(122眼)、97.6%122眼);术前矫正视力≤0.8的9眼,术后6个月时裸眼视力较术前矫正视力提高者占55.6%(5眼);所有患者屈光度在术后1～3个月时基本稳定.结论小光斑飞点式准分子激光治疗近视眼术后视力恢复快,稳定快,无偏心切削、中心岛形成及不规则散光.

目的观察氩激光光凝联合中药治疗局限性裂孔性视网膜浅脱离的疗效.方法视网膜裂孔伴局限性视网膜浅脱离患者76例76眼.氩激光波长514.5 nm, 功率 0.25～0.5 W, 光斑直径100～300 μm,爆破时间0.1～0.2 s.对视网膜脱离范围<1/2 PD的28眼,裂孔采用骑缘法360°,脱离区外缘作光凝2圈.对视网膜脱离范围>1/2PD的48眼,在脱离视网膜周围作2～3圈"堤坝式"拦截光凝.光凝后辅以活血利水中药治疗.结果视网膜脱离范围≤2 PD者65眼,全部治愈;视网膜脱离>2 PD者11眼,治愈6眼.结论激光治疗局限性裂孔性视网膜浅脱离是一种有效、安全的方法,术后应定期复查.

目的探讨低强度He-Ne激光血管内照射(intravascular low level laser irradiation,ILLLI)配合放疗治疗鼻咽癌的放射反应及远期疗效.方法将122例接受放疗的鼻咽癌患者随机分为单纯放疗组(对照组)和放疗+ILLLI组(治疗组),比较两组患者的急性放射反应发生率,出现急性放射反应的放疗剂量,局部复发率,远处转移率及5年生存率.结果治疗组与对照组比较,中重度急性放射反应及并发症发生率明显减少(P<0.01),出现急性放射反应的剂量明显提高(P<0.01),局部复发率,远处转移率及5年生存率两组差异无显著意义(P>0.05).结论 ILLLI可提高鼻咽癌患者放疗耐受性,降低急性放射反应及并发症发生率,不增加远处转移,可作为鼻咽癌患者放疗的有效辅助治疗措施.

目的观察CO2激光治疗宫颈疾患合并HPV感染的疗效.方法对宫颈糜烂及宫颈内瘤变合并HPV感染100例患者行激光锥切汽化.其中,细胞学HPV(+)病理HPV(+)宫颈糜烂20例,细胞学HPV(+)病理HPV(-)宫颈糜烂37例,CINⅠ+HPV(+)16例,CINⅡ+HPV(+)27例.针对不同类型的宫颈糜烂,根据其轻重采用不同的功率进行治疗.结果经过1～3次的治疗,不同类型的宫颈患者有效率分别为:细胞学HPV(+)病理HPV(+)宫颈糜烂95%19/20),细胞学HPV(+)病理HPV(-)宫颈糜烂94.6%(35/37),CINⅠ+HPV(+)100%(16/16),CINⅡ+HPV(+)96.3%(26/27).全部病例在治疗后随访2个月均未出现并发症,疗效满意.结论 CO2激光汽化锥切治疗宫颈糜烂及宫颈上皮内瘤变后人体乳头瘤病毒基本消失,此手术简单、安全、效果好,值得推广.