532 nm激光光凝是诱导啮齿类动物脉络膜新生血管（ CNV）的一种既定方法。本研究旨在评价激光诱导 CNV在体内和体外随时间变化的形态变异程度，为今后 CNV相关研究提供观察指标。本实验首先对棕色挪威（BN）大鼠进行激光造模，随后，根据不同时间点对其进行体内眼底照相、光学相干断层扫描（ OCT）、眼底荧光血管造影（ FFA）和吲哚菁绿血管造影（ ICGA），最后，应用组织病理检查进行体外验证。结果发现，光凝后第 7天出现 CNV，第 21天的 CNV总发生率最高。 FFA呈典型圆盘状强荧光渗漏， ICGA显示光凝区周边强荧光，中央低荧光，呈花环状形态。光学显微镜下可见，造模后第 7天，视网膜下 CNV形成，第 7～21天， CNV中央厚度逐渐增加，第 28天， CNV中央厚度保持相对稳定。这提示， 532 nm激光诱导 BN大鼠 CNV模型造模时间短，成功率高。这种造模方式可以广泛应用于临床前实验研究，为进一步研究 CNV发病机制提供了思路。

目的：探讨新型光敏剂ZnPcS4BSA（四磺酸酞菁锌与牛血清白蛋白的配合物）介导的光动力疗法对脉络膜新生血管的疗效及应用前景。方法：每只BN大鼠一眼作为实验眼，另一眼作为对照眼，在间接检眼镜下用氩激光光凝视网膜，于光凝后14、21、28天时行眼底光学相干断层扫描（OCT）和荧光血管造影（FFA）等检查。光凝21天后，进行光动力治疗（PDT），照射能量密度为50J/cm2,PDT1和PDT2两组分别以ZnPcS4BSA和ZnPcS4为光敏剂，于治疗后24小时和7天进行眼底镜，OCT和FFA等检查，检查后作组织病理学光镜和电镜的观察。结果：光凝后14天时，OCT检查见光凝斑视网膜变薄，脉络膜反射被遮蔽，FFA见少量荧光素渗漏，光镜检查见视网膜神经层变薄。光凝21天后，OCT检查见光凝斑视网膜色素上皮(RPE)层和脉络膜毛细血管层反射光带增厚，光凝后21和28天时，FFA检查分别有55%和35%的光斑有点状荧光素渗漏，光镜检查有脉络膜新生血管形成。PDT1和PDT2组治疗后24h FFA检查CNV各有30%和25%被封闭，7天后各有60%和45%，两组间总的有效封闭率有显著性差异。光镜和电镜检查，PDT2组比PDT1组视网膜色素上皮细胞损伤更为严重。结论：ZnPcS4BSA介导的光动力治疗一周后能有效地封闭脉络膜新生血管，比用ZnPcS4介导的光动力治疗效果更好。

目的 观察光敏剂血卟啉单甲醚-630 nm半导体激光器光动力学疗法对实验性脉络膜新生血管的疗效及影响疗效的因素.方法 BN大鼠共21只,随机分为空白对照组(C)和PDT治疗组(T1～T6).氪激光光凝诱导BN大鼠建立脉络膜新生血管动物模型后14～21d,T1～13组大鼠股静脉注射血卟啉单甲醚15 mr/ks后20 min,分别以400、600、1 000 mW/cm2功率密度,波长630 nm半导体激光照射90s,即能最密度36、54、90 J/cm2;T4～T6组大鼠在给予血卟啉单甲醚30mg/kg后,以波长630 nm半导体激光分别照射60、90、150 s,即能量密度分别为36、54、90 J/cm2.眼底光斑直径皆为800～1 000μm.治疗后24 h、7 d行荧光素眼底血管造影检查和组织病理学检查,治疗后7 d行脉络膜平片的免疫组化检查.结果 荧光素眼底血管造影显示各治疗参数的CNV闭合率不同,随能量密度的增加和光敏剂剂量的增加而提高.T1、T2、T3组PDT后第24小时CNV闭合率分别为39.1%、65.2%、87.5%,PDT后第7天闭合率分别为O%、5.6%、45.5%.T4、T5、T6组PDT后第24小时CNV闭合率分别为56.5%、78.3%、90.9%,PDT后第7天闭合率分别为25.0%、68.8%、93.3%.PDT后第24小时除T1组外,其余各组均可见不同程度的CNV和脉络膜毛细血管闭合及血栓形成;T2组视网膜毛细m管和脉络膜大血管未闭合;T4、T5组部分视网膜毛细血管有附壁红细胞聚集未堵塞管腔;T3、T6组视网膜毛细血管、CNV、脉络膜毛细血管及大部分脉络膜大血管闭合.PDT后第7天各组闭塞的视网膜血管和脉络膜大血管未见完全开放.脉络膜平片的免疫组化分析显示对形成血管腔和未形成血管腔的内皮细胞均有特异性表达,用方差分析统计方法结果显示C组与T1～T6组问差异有统计意义(P<0.01).结论血卟啉单甲醚—光动力学疗法治疗实验性脉络膜新生血管疗效确切.

为了避免激光经瞳热疗带来的热损伤或治疗不足,建立了眼底层状模型并采用二维有限元法求解生物传热方程,从理论上分析了激光引起的视网膜和脉络膜的温度变化.在相同光斑条件下最高温升与照射功率成正比、与眼睛透射率成反比,可从任意功率出发计算达到阈值温升所需要的功率.在此基础上提出了照射功率与光斑直径、眼睛透射率和阈值温升的定量关系,根据此关系式得到的功率使得阈值温升在光斑直径变化时保持不变.

目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)和色素上皮衍生因子(PEDF)在氪激光诱导BN大鼠脉络膜新生血管(CNV)形成过程中的表达及其意义.方法 BN大鼠30只,随机分成5组,每组6只,单眼视网膜氪激光光凝,诱导脉络膜新生血管形成.分别在光凝后3 d,1、2、3和4周摘除眼球,应用免疫组织化学技术对光凝区进行因子Ⅷ相关抗原(FⅧR:Ag)的检测以观测CNV形成,并检测CNV形成过程中VEGF、PEDF蛋白的表达,分析其变化趋势.结果 FⅧR:Ag免疫组织化学检查结果显示,光凝后1周开始形成CNV,3～4周达到高峰.正常BN大鼠视网膜中,VEGF在视网膜神经节细胞层、内核层、色素上皮层、视网膜和脉络膜血管内皮细胞表达;PEDF在神经节细胞、内核层、色素上皮层表达.视网膜光凝后,除上述部位外,VEGF和PEDF均在外核层和脉络膜的光凝损伤区阳性表达.光凝后3 d至4周,光斑区内FⅧR:Ag、VEGF阳性染色密度逐渐增加(P＜0.05),PEDF阳性染色密度逐渐下降(P＜0.05);FⅧR:Ag与VEGF阳性染色密度正相关(r=0.89,P＜0.05),与PEDF阳性染色密度负相关(r=-0.84,P＜0.05).结论 CNV形成与VEGF表达正相关,与PEDF表达负相关,VEGF和PEDF表达失衡可能是CNV形成和增殖的主要原因之一.

目的 观察光动力学疗法(photodynamic therapy,PDT)治疗脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)的近期临床疗效.方法 对70例(88只眼)CNV患者行PDT治疗.以治疗前、后第1周,1、3、6和12个月的视力,荧光素眼底血管造影、吲哚菁绿血管造影及光学相干断层成像术的检查结果作为临床观察指标,评价PDT治疗CNV的疗效.结果 治疗后第1个月复诊,78只眼视力提高,占88.6%;8只眼视力稳定,占9.1%;2只眼视力下降,占2.3%.治疗后第3个月,73只眼视力提高,占83.0%;12只眼视力稳定,占13.6%;3只眼视力下降,占3.4%.治疗后第6个月,73只眼视力提高,占83.0%;10只眼视力稳定,占11.4%;5只眼视力下降,占5.7%.治疗后第12个月,72只眼视力提高,占81.8%;10只眼视力稳定,占11.4%;6只眼视力下降,占6.8%.结论 PDT可单次或重复治疗黄斑部CNV,封闭新生血管后可使渗漏消退或减轻,是改善或稳定患者视功能的安全、有效方法.

目的比较荧光素眼底血管造影(FFA)、脉络膜血管铺片和PECAM-1免疫组化标记血管内皮细胞3种方法对于评价大鼠实验性脉络膜新生血管的优缺点.方法氪激光光凝BN大鼠视网膜色素上皮和脉络膜建立脉络膜新生血管动物模型后2周,分别行荧光眼底血管造影(FFA),脉络膜血管铺片检测和PECAM-1免疫组化标记血管内皮细胞,并对得到的结果进行比较,分析.结果光凝后2周,FFA显示光凝区出现大片圆盘状荧光素渗漏;脉络膜血管铺片在低倍镜下可见分布在视神经周围的激光斑处弥漫的高荧光,高倍镜下表现为圆形网状结构;PECAM-1免疫组化标记的内皮细胞分布在瘢痕的中心和周围.环状的内皮细胞增生活跃形成了管腔,光斑内PECAM-1强阳性表达.结论3种方法结合可以细致描述激光光凝后新生血管的发生过程,更为准确地定性定量评价脉络膜新生血管.

目的探讨色素上皮衍生因子(PEDF)对氪激光诱导的BN大鼠脉络膜新生血管(CNV)的抑制作用.方法16只BN大鼠随机分成2组进行单眼氪激光视网膜光凝.光凝后第1周,一组玻璃体内注射重组人色素上皮衍生因子(rhPEDF);另一组玻璃体内注射平衡盐溶液(BSS)作为对照组.光凝后第2周和第4周,分别对两组动物进行眼底血管荧光造影检查(FFA)及光凝区Ⅷ因子相关抗原(FⅧR:Ag)免疫组织化学检测,分析比较脉络膜新生血管形成密度.结果光凝后第2周和第4周,FFA检查同一时间点rhPEDF组荧光素渗漏平均密度低于对照组.FⅧR:Ag免疫组织化学检测结果经半定量分析,对照组由第2周至第4周可见光凝区内FⅧR:Ag阳性染色密度增加,而rhPEDF组光凝区内的FⅧR:Ag阳性染色密度无增加;视网膜光凝后第2周和第4周,rhPEDF组光凝区FⅧR:Ag阳性染色密度分别低于对照组.结论玻璃体内注射PEDF对氪激光诱导的BN大鼠CNV具有抑制作用,PEDF有可能成为一种有临床应用前景的CNV抑制剂.

目的观察经瞳孔温热疗法(TTT)治疗实验性兔脉络膜新生血管(CNV)的组织学改变,并探讨其机制.方法用多波长氪离子激光对5只有色家兔(10只眼)进行眼底光凝,诱导出CNV,每周行眼底荧光血管造影检查,3周后采用波长810 nm半导体激光进行TTT治疗,术后随访2～11周,不同时间点处死家兔,行光镜检查.结果光凝后第3周部分光凝斑出现荧光素渗漏.TTT治疗后1～8周光镜观察,可见病灶局限,视网膜与脉络膜粘连,成纤维细胞增生.结论 TTT治疗后,加速了CNV损伤的瘢痕修复.

目的探讨脉络膜血管铺片技术在氪激光诱发挪威棕色(BN)大鼠视网膜脉络膜新生血管(CNV)定量分析中的应用价值.方法成年挪威棕色大鼠20只,分成4组,每组5只,分别于氪激光光凝后第7、14、21和28天用高分子量的异硫氰酸荧光素葡聚糖对脉络膜血管进行灌注.灌注固定后,祛除眼前节,小心揭除神经视网膜层,获得色素上皮层-脉络膜-巩膜复合体标本.荧光显微镜观察CNV形态并照相.计算机图像分析软件测定CNV区域面积.结果视乳头周围的CNV与周围的脉络膜比较呈网状高荧光斑.从第7天至28天新生血管的面积逐渐增加(P＜0.01).第7、14、21和28天新生血管面积分别为(12 408±2 988)μm2、(28 543±4 422)μm2、(32 823±4 028)μm2和(34 003±5 126)μm2.第14天脉络膜新生血管面积近似7 d的2倍(P＜0.01),第14、21和28天脉络膜新生血管面积之间差别无显著意义(P＞0.05).结论脉络膜血管平铺是脉络膜新生血管定性定量分析的可靠方法,可用于CNV病因学、发病机制及药物治疗效果的研究.