1 广东药科大学健康学院, 广州 510310
2 广东省光与健康工程技术研究中心, 广州 510310
根据毛发受累范围的大小, 斑秃可以分为局限性斑状斑秃(AAP)、全秃(AT)和普秃(AU), 可发生于任何年龄, 在青壮年中较为多见。本文介绍了应用广泛且治疗斑秃效果明显的点阵激光法、梅花针法、米诺地尔法、JAK抑制剂法及糖皮质激素法等临床方法, 总结了各种方法的优缺点, 并对斑秃治疗的发展作了总结与展望, 为今后进一步研究斑秃治疗提供了必要的理论支持。
毛发 斑秃 点阵激光法 非手术治疗法 研究进展 hair alopecia areata lattice laser method non operative treatment research progress
斑秃(AA)是一种临床上常见的无瘢痕性脱发, 多数患者会有病症复发的经历。现有的治疗方法包括使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物、光动力疗法、富血小板血浆(PRP)局部注射、补骨脂素联合长波紫外线(PUVA)等, 但均存在治疗方法所需时间长、药物不良反应多、患者依从性差等问题。激光疗法因治疗周期短、疗效确切、不良反应少已成为安全有效的替代方法。本文对近年来使用的各种类型的激光或激光联合其他方法治疗斑秃的作用机制、临床应用及疗效做了相关综述。提出激光联合其他方法治疗斑秃是确切有效的, 具有很好的发展前景, 但未来仍需进行大样本的临床试验, 同时结合研究斑秃发病机制与治疗机制, 进一步评估其治疗斑秃的疗效与安全, 使其有望发展成为临床治疗斑秃的一种最有效的技术。
激光疗法 斑秃 点阵激光 低能量激光 准分子激光 laser therapy alopecia areata fractional laser low-level laser excimer laser
廊坊市第四人民医院妇产科, 河北 廊坊065700
目的: 观察CO2点阵激光联合硅酮凝胶敷料治疗剖宫产皮肤瘢痕的临床疗效及不良反应。方法: 回顾分析2018年3月至2019年6月我院剖宫产皮肤瘢痕患者108例, 按照治疗方法分为激光组(n＝33, CO2点阵激光治疗)、硅酮组(n＝38, 硅酮凝胶敷料治疗)及联合组(n＝36, CO2点阵激光联合硅酮凝胶敷料治疗)。观察三组治疗前后温哥华瘢痕量表(VSS)评分、视觉模拟评分(VAS)、瘙痒评分, 比较三组患者满意度、治疗总显效率、治疗总有效率及不良反应发生情况。结果: ①三组治疗前VSS评分、 VAS评分、瘙痒评分无统计学差异(P＞0.05)。三组治疗后VSS评分、VAS评分瘙痒评分均有明显下降(P＜0.05), 但联合组下降幅度高于激光组和硅酮组(P＜0.05), 此外联合组患者满意度也高于激光组和硅酮组(P＜0.05)。②联合组治疗总显效率为63.9%, 高于激光组的39.4%和硅酮组的39.5%(P＜0.05); 联合组治疗总有效率为86.1%, 高于激光组的63.6%和硅酮组的65.8%(P＜0.05)。③联合组不良反应发生率显著低于激光组和硅酮组(P＜0.05)。结论: CO2点阵激光与硅酮凝胶敷料联合应用治疗剖宫产皮肤瘢痕的临床疗效优于CO2 点阵激光或硅酮凝胶敷料单用, 且不良反应较少。
皮肤瘢痕 CO2点阵激光 硅酮凝胶敷料 剖宫产 Skin scar CO2 fractional laser Silicone gel dressing Cesarean section
1 廊坊市第四人民医院超声科, 河北 廊坊 065700
2 廊坊市第四人民医院皮肤科, 河北 廊坊 065700
目的: 探讨超声导入碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对CO2点阵激光治疗痤疮瘢痕疗效及不良反应的影响。方法: 回顾分析2016年1月至 2019年2月79例痤疮瘢痕患者的临床资料, 根据治疗方法的不同分为对照组(n＝43, CO2点阵激光治疗)和研究组(n＝36, CO2点阵激光治疗＋超声导入bFGF治疗)。比较两组临床疗效, 记录两组创口愈合时间、红斑持续时间、误工期、不良反应发生率以及患者舒适度和外观满意度, 观察两组治疗前后瘢痕ECCA评分及皮肤红斑指数、黑素指数、经皮水分丢失量(TEWL)和角质层含水量。结果: ①研究组治疗总有效率为91.67%(33/36), 高于对照组的79.07%(34/43), 但差异无统计学意义(P＞0.05)。②研究组创口愈合时间、红斑持续时间、误工期短于对照组, 不良反应发生率低于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。患者舒适度和满意度均高于对照组(P＜0.05)。③两组治疗前ECCA评分及皮肤红斑指数、黑素指数、TEWL、角质层含水量无统计学差异(P＞0.05), 治疗后ECCA评分、红斑指数、黑素指数TEWL明显下降(P＜0.05), 角质层含水量明显增高(P＜0.05), 但研究组ECCA评分、黑素指数、TEWL、角质层含水量改善幅度大于对照组(P＜0.05)。结论: 超声导入bFGF有助于提高CO2点阵激光治疗痤疮瘢痕的疗效和减少不良反应。
痤疮瘢痕 CO2点阵激光 碱性成纤维细胞生长因子 超声导入技术 acne scars co2 fractional laser basic fibroblast growth factor ultrasonic delivery
火箭军总医院礼士路门诊部皮肤科, 北京 100045
为评价两种高能量超脉冲CO2激光模式对脂溢性角化病(SK)的治疗效果, 本文对81例患者共146处皮损, 随机分为A、B两组, 每组73处。A组给予超脉冲模式治疗, B组给予点阵模式治疗, 观察并对比两组患者疗效、治疗时的疼痛程度、平均治疗次数、痂皮完全脱落时间、遗留红斑消退时间及不良反应。治疗结束后, A、B两组总治愈率分别为100%、95.89%, 差异无统计学意义(P＞0.05); 痂皮完全脱落时间、遗留红斑持续时间、平均治疗次数对比, 差异均有统计学意义(P＜0.05); 经秩和检验可知, 两组患者总不良反应比较, 差异有统计学意义(Z=-3.129, P=0.002), 但进一步单一不良反应间比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05)。结果表明, 高能量超脉冲CO2激光点阵模式与超脉冲模式治疗SK均具有较好疗效, 但点阵模式创伤小, 愈合快, 平均治疗次数多, 不良反应少, 较超脉冲模式更加安全。
脂溢性角化病 超脉冲CO2激光 点阵激光 疗效 seborrheic keratosis ultra pulsed CO2 laser fractional laser effect
火箭军总医院礼士路门诊部皮肤科, 北京 100045
目的: 评价点阵CO2激光辅助透皮技术结合5%米诺地尔酊外用治疗斑秃的临床疗效及其对患者生活质量的影响。方法: 将46例斑秃患者随机分成观察组、对照组,每组23例。观察组患者予以点阵CO2激光治疗,每2周1次,共6次,同时外用5%米诺地尔酊,2次/d；对照组仅外用5%米诺地尔酊,用法同观察组。治疗12周后观察并比较两组患者的临床疗效、不良反应和患者生活质量指数(DLQI)评分。结果: 观察组有效率为91.30%,高于对照组的65.22%,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前,两组患者DLQI评分相比,差异无统计学意义(t=-0.912,P=0.367)。组内比较,治疗后两组患者DLQI评分均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(t=-10.42,P=0.000；t=-8.614,P=0.000)。治疗后,观察组患者DLQI评分下降较对照组更明显,差异有统计学意义(t=-2.636,P=0.012)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论: 运用点阵CO2激光辅助药物透皮传输技术配合外用5%米诺地尔酊对斑秃的治疗临床效果显著,不良反应轻微,操作简便易行安全,值得临床推广使用。
CO2点阵激光 斑秃 米诺地尔液 激光辅助药物传输 fractional CO2 laser alopecia areata minoxidil laser-assisted drug delivery
1 上海百达丽医疗美容门诊部皮肤科, 上海 200231
2 苏州大学附属第一医院皮肤科, 江苏 苏州 215006
目的: 观察克林霉素磷酸酯凝胶联合波长1 565 nm掺铒光纤点阵激光治疗轻中度寻常痤疮的有效性和安全性。方法: 选取2015年1月至2017年9月期间门诊中来就诊的轻中度寻常痤疮患者132例, 随机分成A、B、C三组, A组44人; B组46; C组42人。A组单纯使用点阵激光治疗; B组单纯使用克林霉素磷酸酯外用; C组使用点阵激光治疗联合克林霉素磷酸酯外用。由2名有经验的医生共同进行皮损计数和疗效评价, 同时观察患者的不良反应和复发情况。结果: 三组有效率分别为A组51.6%; B组38.2%; C组79.3%。卡方检验结果显示, C组的总体疗效均优于A组与B组, 差异具统计学意义; 三组均无明显不良反应。结论: 克林霉素磷酸酯凝胶联合波长1 565 nm掺铒光纤点阵激光能有效治疗轻中度寻常痤疮且无明显不良反应, 值得推广。
波长1 565 nm 点阵激光 寻常痤疮 wavelength 1 565 nm fractional laser acne vulgaris
1 武汉市皮肤病防治研究所, 湖北 武汉 430030
2 湖北省武警部队总医院皮肤科, 湖北 武汉 430064
3 华中科技大学同济医学院附属协和医院皮肤科, 湖北 武汉 430022
比较1 550 nm非剥脱点阵激光和醋酸曲安奈德注射液皮损内注射治疗斑秃的临床疗效。将72例斑秃患者随机分成两组, 治疗组36例、对照组36例, 治疗组用1 550 nm非剥脱点阵激光治疗, 对照组用醋酸曲安奈德注射液皮损内注射, 每2周1次, 共4次, 12周后观察结果。治疗12周后治疗组治愈29例(80．5％), 显效5例, 总有效率94．4％; 对照组治愈12例(40．0％), 显效8例, 总有效率66．7％; 治疗组有效率和治愈率显著高于对照组(P<0.01和P<0.01)。治疗结束后6个月, 治疗组复发3例(8.8％); 对照组复发5例(25％), 两组复发率比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组的不良反应发生率(8.8%)比对照组(25%)小, 不良反应发生率差异有显著性(P＜0.01)。1 550 nm非剥脱点阵激光治疗斑秃疗效显著。
1 550 nm非剥脱点阵激光 斑秃 随机对照试验 1 550 nm fractional erbium-glass laser alopecia areata randomized controlled trials
上海交通大学附属第六人民医院皮肤科, 上海 200233
目的: 观察点阵Er: YAG激光治疗痤疮凹陷性瘢痕的临床疗效。方法: 以点阵2 940 nm Er: YAG激光对46例痤疮瘢痕患者进行治疗, 共2~5次, 每次间隔1个月。疗程结束后结合照片判定疗效。结果: 治疗后总体平均有效率为91.3%, 其中治疗2、3、4、5后总有效率分别为62.5%、84.6%、100%、100%。结论: 点阵Er: YAG激光治疗痤疮凹陷性瘢痕安全有效。
点阵激光 痤疮 瘢痕 Er:YAG laser acne scar
