上海交通大学附属第六人民医院皮肤科,上海 200233
探讨5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)联合液氮冷冻治疗复发性尖锐湿疣的临床疗效及对患者局部人乳头瘤病毒(HPV)6/11型载量的影响。对30例复发性尖锐湿疣患者进行ALA-PDT联合液氮冷冻治疗,每7~14 d重复一次,共4次。治疗结束后每2周复诊1次,在末次治疗后3个月进行临床疗效评估。采用实时荧光定量PCR技术检测联合治疗前及末次治疗结束后2周原病灶部位HPV6/11DNA,分析联合治疗后HPV6/11转阴率及未转阴患者病毒载量的变化情况。完成联合治疗的27例患者中,6例(22.22%)在末次治疗后3个月内疣体复发。该27例患者中有25例在联合治疗前HPV6/11DNA阳性,其中16例(64.00%)在末次治疗结束后2周HPV6/11DNA转阴;其余9例HPV6/11DNA未转阴者,对其联合治疗前后病毒载量的变化情况运用2-ΔΔCt相对定量法分析得出,经联合治疗后原病灶部位HPV6/11DNA载量明显低于联合治疗前,两者差异有显著统计学意义(S=-22.5,P<0.01)。可见,ALA-PDT联合液氮冷冻治疗能够有效地降低复发性尖锐湿疣患者病灶局部HPV6/11DNA载量,提高转阴率,减少复发。
复发性尖锐湿疣 光动力疗法 液氮冷冻 病毒载量 recurrent condyloma acuminatum photodynamic therapy liquid nitrogen cryotherapy viral load
上海交通大学附属第六人民医院皮肤科, 上海 200234
目的: 通过白癜风豚鼠模型, 观察308 nm准分子光的疗效及对Treg、Thl7细胞的影响, 探讨紫外光疗机制中的免疫学通路。方法: 通过文件检索使用化学脱色法制备白癜风豚鼠模型并筛选造模成功的小鼠作为实验对象, 将小鼠分为实验组和对照组, 另选取相同数量的健康小鼠作为空白组, 对实验组进行308 nm准分子光的干预治疗, 造模成功的对照组以及健康小鼠的空白组均不予以处理, 10周后分别从肉眼复色程度、组织病理及免疫组化结果中的改变、mRNA以及蛋白表达的水平观察IL-17细胞和Treg细胞在三组之间的实验过程中的变化趋势。结果: 308准分子光对白癜风豚鼠模型达到治疗效果, 经过10周治疗后, 5只豚鼠达到完全复色。在组织病理中, 白癜风模型组豚鼠皮损中表皮黑素细胞减少, 伴随真皮淋巴细胞浸润。治疗后, 从组织学水平观察到, 黑素细胞的增多, 以及淋巴细胞浸润减少。免疫组织化学染色对皮损中IL-17标记可见, 造模成功组中真皮层可见阳性结果的出现, 此模型可用于本课题的研究。通过对皮损中IL-17及Foxp3的mRNA及蛋白表达水平定量检测发现, 模型组IL-17表达升高, Foxp3表达降低, 治疗后IL-17表达水平降低, Foxp3表达水平升高。结论: 308 nm准分子光疗可以通过降低豚鼠白癜风皮损中Th17细胞水平, 升高Treg细胞水平调节皮损中Th17和Treg细胞的平衡紊乱。
308 nm准分子光 白癜风豚鼠模型 Th17细胞 Treg细胞 308 nm excimer light guinea pig model of vitiligo Th17 cells Treg cells
上海交通大学附属第六人民医院皮肤科,上海 200233
目的: 分析308 nm MLE治疗白癜风临床疗效的相关因素和安全性。方法: 用308 nm MLE进行局部治疗,每周1-3次,治疗10次为一疗程。结果: 治疗总体有效率为45.2%,显效率20.1%。儿童患者有效率为59.1%,显效率22.7%;老年人(>65岁),治疗有效率42.1%,显效率13.1%。面指端型有效率38.3%,显效率7.8%。稳定期、进展期、快速进展期的有效率分别是48.7%、46.0%、44.4%。将病程划分为三个等级1年以内、1年以上3年以内、3年以上,显效率分别为22.5%、22.0%、18.7%;有效率分为49.1%,43.2%,43.1%。不良反应发生率为37.8%。结论: 308nm准分子光治疗白癜风安全有效,年龄、类型、病程对疗效有影响,病期对疗效无显著影响。
308 nm准分子光 白癜风 疗效 不良反应 308 nm MLE vitiligo efficacy safety
上海交通大学附属第六人民医院皮肤科,上海 200233
目的: 临床上比较半导体激光和强脉冲光脱毛的临床疗效、舒适度及安全性;在动物实验中观察黑毛陆川猪激光后的组织学改变来探讨激光和强光的脱毛机制。方法: 患者左侧腋毛和唇毛为半导体激光治疗组,右侧腋毛和唇毛为强脉冲光治疗组,观察3次治疗时的毛发直径、密度、疗效指数、疼痛指数、患者主观满意度、脱毛设备选择的倾向性及不良反应;分别以半导体激光和强脉冲光对小型陆川猪后颈不同区域进行单次治疗,以光镜和电镜观察脱毛后即刻及3周时的组织学改变。结果: 无论使用哪种脱毛设备,随着治疗次数增加,患者毛发密度皆变稀、直径变细,疗效指数亦随治疗次数增加而提高,其差异无统计学意义(P>0.05);前3次脱毛的疼痛程度皆为强脉冲光设备较半导体激光设备疼痛,其差异有统计学意义。动物实验证实,两种不同激光设备皆对毛囊细胞及其胞器有不同程度的损伤,而皮脂腺、汗腺等皮肤附属器未见改变。结论: 研究结果显示,两种设备对脱毛皆有良好的效果且疗效指数无明显差异,但半导体激光的舒适度更好,色沉更少,更多患者倾向使用半导体激光设备完成后续的脱毛疗程;半导体激光和强脉冲光皆可通过损伤毛囊细胞,抑制毛发生长,实现脱毛疗效。
半导体激光 强脉冲光 激光脱毛 脱毛动物模型 diode laser intense pulsed light laser hair removal animal model of hair removal
上海交通大学附属第六人民医院皮肤科, 上海200233
近年来,5-氨基酮戊酸(5-aminolevulinic acid, ALA)介导的光动力学疗法(photodynamic therapy, PDT) 已经广泛用于尖锐湿疣、人乳头瘤病毒(human papilloma virus, HPV)感染性皮肤病、非黑素瘤型皮肤癌及癌前病变、中重度痤疮、皮肤光老化等多种皮肤疾病, 并且取得良好疗效, 有安全性、低复发性、选择性、有效性、可重复性、灵活实用性、微创性等优点。ALA-PDT在光敏剂、光源的改进、优化治疗参数的促进下, 在皮肤科领域有很大的应用前景。现在将近年国内外ALA光动力学疗法在皮肤病中的研究及临床应用进展, 进行分析和总结, 为临床医生的合理使用及治疗的选择上提供依据。
光动力学疗法 5-氨基酮戊酸 皮肤病与性病学 photodynamic therapy 5-aminolevulinic acid dermatology
上海交通大学附属第六人民医院皮肤科,上海 200233
目的:研究2 940 nm 点阵铒激光治疗兔耳瘢痕组织的疗效并观察治疗时机与治疗疗效的相关性。方法:建立兔耳腹侧瘢痕模型;随机将兔耳创面分为对照组(A组)、激光1组(B组)和激光2组(C组), A组不予治疗, B组用 2 940 nm 点阵铒激光治疗, C组亦同B组但延后2周进行;观察创面愈合时间和瘢痕生长情况。各组分别间隔两周收集标本, 行HE 染色、胶原纤维Masson染色、Van Geison染色, 观察皮肤瘢痕组织学病理变化。结果:(1)点阵Er:YAG激光治疗后瘢痕明显改善。(2)点阵Er:YAG激光治疗后B组比C组相比瘢痕缩小变淡速度较快, HE染色示:B组较C组瘢痕组织内胶原纤维排列整齐更为迅速, B组胶原面积比值与C组有统计学差异。结论:(1)点阵Er:YAG激光治疗瘢痕有效。(2)在瘢痕形成早期尽早使用点阵铒激光治疗能够获得更佳的治疗效果。
点阵铒激光 胶原纤维 弹力纤维 瘢痕 fractional erbium laser fibrillar collagens elastic tissue scar
上海交通大学附属第六人民医院皮肤科, 上海 200233
白癜风作为一种后天性进展性色素脱失性皮肤病, 308 nm准分子光对其有良好疗效, 真皮淋巴细胞是其治疗机制的主要靶细胞, 现对其免疫学发病机制进行综述, 为相关光疗机制探索提供理论依据。
白癜风 固有免疫 适应性免疫 vitiligo innate immune adaptive immune
上海交通大学附属第六人民医院皮肤科, 上海 200233
目的: 观察点阵Er: YAG激光治疗痤疮凹陷性瘢痕的临床疗效。方法: 以点阵2 940 nm Er: YAG激光对46例痤疮瘢痕患者进行治疗, 共2~5次, 每次间隔1个月。疗程结束后结合照片判定疗效。结果: 治疗后总体平均有效率为91.3%, 其中治疗2、3、4、5后总有效率分别为62.5%、84.6%、100%、100%。结论: 点阵Er: YAG激光治疗痤疮凹陷性瘢痕安全有效。
点阵激光 痤疮 瘢痕 Er:YAG laser acne scar
上海交通大学附属第六人民医院皮肤科,上海200233
痤疮是青少年人群高发的一种皮肤疾病,继发痤疮疤痕为临床常见的美容问题,疤痕可隆起或凹陷于皮肤平面,一般不影响功能,但对患者的外貌与心理造成严重影响。痤疮疤痕可混合存在,治疗应根据患者病情制定个体化治疗方案,就目前临床上痤疮疤痕的治疗方法及未来展望做一综述。
痤疮 痤疮疤痕 治疗 acne acne scar treatment
上海交通大学附属第六人民医院, 上海 200233
概括综述目前用于治疗脂溢性角化病的方法,包括药物治疗、物理治疗和手术治疗.
脂溢性角化病 治疗 激光 seborrheic keratosis therapy laser