上海交通大学附属第六人民医院皮肤科，上海 200233
探讨5-氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）联合液氮冷冻治疗复发性尖锐湿疣的临床疗效及对患者局部人乳头瘤病毒（HPV）6/11型载量的影响。对30例复发性尖锐湿疣患者进行ALA-PDT联合液氮冷冻治疗，每7～14 d重复一次，共4次。治疗结束后每2周复诊1次，在末次治疗后3个月进行临床疗效评估。采用实时荧光定量PCR技术检测联合治疗前及末次治疗结束后2周原病灶部位HPV6/11DNA，分析联合治疗后HPV6/11转阴率及未转阴患者病毒载量的变化情况。完成联合治疗的27例患者中，6例（22.22%）在末次治疗后3个月内疣体复发。该27例患者中有25例在联合治疗前HPV6/11DNA阳性，其中16例（64.00％）在末次治疗结束后2周HPV6/11DNA转阴；其余9例HPV6/11DNA未转阴者,对其联合治疗前后病毒载量的变化情况运用2-ΔΔCt相对定量法分析得出，经联合治疗后原病灶部位HPV6/11DNA载量明显低于联合治疗前，两者差异有显著统计学意义（S=-22.5，P<0.01）。可见，ALA-PDT联合液氮冷冻治疗能够有效地降低复发性尖锐湿疣患者病灶局部HPV6/11DNA载量，提高转阴率，减少复发。
复发性尖锐湿疣 光动力疗法 液氮冷冻 病毒载量 recurrent condyloma acuminatum photodynamic therapy liquid nitrogen cryotherapy viral load
1 广州市皮肤病防治所,广州市,510095
2 广州市妇婴医院
目的 探讨妊娠期尖锐湿疣的治疗方法.方法 按照随机原则,将患者分为A、B两组,A组44例,采用CO2激光治疗;B组41例,采用冷冻治疗.并随访至患者分娩后半年.结果 A、B两组治愈率和复发率分别为:81.8%(36/44),34.1%(15/44);61.0%(25/41),43.9%(18/41).A组与B组间治愈率差异有显著性意义(P＜0.05),复发率比较差异无显著意义(P＞0.05).结论 CO2激光治疗妊娠期尖锐湿疣,其治愈率高于冷冻治疗,但未能有效阻止妊娠期尖锐湿疣复发.
妊娠 尖锐湿疣 激光 冷冻
上海交大医学院附属仁济医院,上海市激光医学重点实验室,上海,200001
目的:总结HO:YAG激光治疗巨大型及腔内型尖锐湿疣的疗效、方法、应用注意点.方法:以峰值能量0.3-0.8J/脉冲,脉冲频率10-20次/秒的Ho:YAG激光凝固、气化尖锐湿疣.患者1320例患者,其中有腔内型者610例(尿道内199例、肛管内144余例、阴道内320例、尿道+阴道内180例、尿道+肛管96例、阴道+肛管内180例),巨大型(直径》5×5cm)120例.孕妇65例,伴发免疫性疾病及尿毒症病员32例.术后可用百多邦软膏等外涂创面、口服抗菌素等预防感染.结果:1132例病员,每个损害经一次治疗,均达到痊愈,术后复发或再生者可重复给予治疗,所有患者术后均无疤痕形成、尿道口、肛管狭窄、流产等并发症出现.结论:钬激光波长1.06μm,有气化切割及凝固止血功能,透入深度0.5mm,可通过光纤传输,不但适用于治疗体表及体积较大易出血的尖锐湿疣,又可顺利的经光纤传输到达各腔道治疗腔道内的尖锐湿疣,且其对周围正常组织损伤较小,HO:YAG激光治疗尖锐湿疣有疗效、止血功能佳、创面愈合快、操作方便、安全等优点,尤适合于治疗巨大型及腔内型尖锐湿疣.
HO:YAG激光 尖锐湿疣
上海交通大学医学院附属仁济医院,上海市激光医学研究中心,上海,200001
目的:分析妊娠期尖锐湿疣的特点,探讨Ho:YAG激光治疗的疗效及预后.方法: Ho:YAG激光治疗妊娠期尖锐湿疣49例(妊娠组)和非妊娠期尖锐湿疣49例(对照组),进行对比、回顾分析.结果:妊娠组,疣体为巨大型 13例,占26.5%;泛发型14例,占28.6%,复发3次以上者26例,占53.1%;均高于对照组(P《0.05).多次治疗后Ho:YAG激光治疗两组病例治愈率均100%,手术未致大出血,流产,早产,新生儿未发现明显畸形.结论:妊娠期尖锐湿疣易发展为巨大泛发型,易复发.Ho:YAG激光治疗妊娠期尖锐湿疣安全可靠.
尖锐湿疣 妊娠期 Ho:YAG激光
1 华中科技大学同济医学院附属同济医院皮肤科,湖北,武汉,430030
2 华中科技大?靡窖г焊绞敉靡皆浩し艨?湖北,武汉,430030
目的:观察Nd:YAG激光治疗位于尿道口、阴道口、肛门及肛周的难治性尖锐湿疣的疗效.方法:将61例特殊部位的尖锐湿疣的患者随机分为实验组(31例)和对照组(30例),实验组采用Nd:YAG激光机治疗,对照组采用普通CO2激光治疗机,随访半年观察两组的创面愈合情况、治愈率及复发率.结果:采用Nd:YAG激光治疗的实验组一次治愈率为80.64%,高于对照组的一次治愈率56.67%(x2=4.087,P＜0.05),但两组的总治愈率无显著性差异(x2=1.198,P＞0.05).实验组复发率为22.58%,低于对照组的复发率46.67%.两者有显著性差异(x2=3.918,P＜0.05).激光术后第5天实验组的愈合率45.16%高于对照组的愈合率20.00%,两者有显著性差异(x2=4.380,P＜0.05);第7天实验组的愈合率为87.09%高于对照组的愈合率60.00%,两者有显著性差别(x=4.469,P＜0.05);第10天实验组的患者全部愈合,愈合率为100%,高于对照组的愈合率83.33%(P=0.024＜0.05).结论:Nd:YAG激光治疗特殊部位尖锐湿疣效果好,创面愈合快,复发率低.
Nd:YAG激光 CO2激光 尖锐湿疣
1 武警上海市总队医院,201100
2 武警新疆总队医院,830054
目的:观察CO 2激光联合不同方法使用干扰素治疗尖锐湿疣疗效.方法:140患者随机分为四组，给予不同治疗，比较四组的复发率.结果:A,B,C和D组的复发率分别是:37.1%, 18.92%,9.4%和16.67%.两两比较有显著性差异.(P<0.05)结论:CO 2激光联合重组人a-2b干扰素皮损内封闭能显著降低尖锐湿疣的复发.
CO2激光 干扰素 尖锐湿疣
解放军第411医院皮肤性病科,海军计划生育优生优育技术指导中心,上海市,200081
目的探讨女性复发性尖锐湿疣(CA)难治原因及临床治愈的有效方法.方法对复发性63例女性CA用CO2激光烧灼祛除疣体后辅以人重组γ-干扰素(INF-γ)、白介素-2(IL-2)治疗,同时对合并的淋菌、解脲脲支原体(Uu)、沙眼衣原体(Ct)、白色念珠菌、滴虫、阴道加德纳菌进行化验检查及治疗.结果63例患者的CA病变及合并症同时治愈,但IL-2组一次激光治愈率显著高于INF-γ组(P＜0.05).结论对复发性CA患者首先用CO2激光烧灼祛除疣体,辅以IL-2或INF-γ治疗以调节机体免疫功能、增强抗病毒能力,同时重视合并症的治疗是快速治愈CA、防止其复发的行之有效的方法.
激光 尖锐湿疣 白介素-2 γ-干扰素
首都医科大学附属北京同仁医院激光科,北京市,100730
目的观察CO2激光治疗前、后女性尖锐湿疣患者的外周血T淋巴细胞亚群百分数CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比值的变化,探讨HPV感染对T淋巴细胞亚群的影响.方法检测30例CA患者CO2激光治疗前,25例正常人和CA患者治疗后1～3个月外周血液中CD3+、CD4+、CD8+的百分数和CD4+/CD8+.结果本组30例患者CO2激光治疗,一次性治愈90%(27/30),2～3次治愈10%(3/30).正常人组与CA患者组治疗前T总淋巴细胞(CD3+)分别为(64.81±7.67)%和(58.21±11.14)%,差异有显著意义(P＜0.05).CA患者CO2激光治疗前、后1～3个月的CD3+分别为(58.21±11.14)%和(64.66±10.19)%,差异有显著意义(P＜0.05).辅助T淋巴细胞(CD4+)CA患者与正常人比较有下降趋势,经CO2激光治疗后提高者20例(66.7%),差异无显著意义(P＞0.05).其他各项对比差异无明显意义.结论CA患者经过CO2激光的治疗,病变祛除后,CD3+有明显的恢复,但CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值短期内尚不能恢复到正常水平,说明病毒感染后细胞免疫的恢复是缓慢的.
尖锐湿疣 激光 T淋巴细胞亚群
1 复旦大学华山医院皮肤科,上海,200040
2 上海市皮肤病性病医院,上海,200050
目的: 探讨5-氨基酮戊酸光动力疗法(5-Aminolevulinic acid - photodynamic therapy, ALA-PDT)治疗尿道尖锐湿疣的临床疗效,并对治疗后皮损的组织病理学变化进行研究.方法:对164例尿道尖锐湿疣患者进行了ALA-PDT治疗;并对11例外生殖器尖锐湿疣ALA-PDT治疗后的16个皮损进行了组织病理和超微研究. 结果:164例患者经ALA-PDT治疗后,156例疣体完全消失,治愈率高达95.12%,而复发率仅5.13%(8/156);无感染、溃疡、疤痕和尿道狭窄等副作用.治疗后1、3 h时表皮浅层角质形?上赴湫曰邓?5 h时表皮全层角质形成细胞坏死;电镜下发现治疗后1、3 h时线粒体一端肿胀、嵴断裂、内质网膜结构断裂、角质形成细胞变性和坏死、典型的细胞凋亡小体,5 h时大量角质形成细胞变性、坏死.结论:ALA-PDT是治疗尿道尖锐湿疣的简单、安全、有效、低复发率、耐受性好、无明显副作用的一种新疗法.ALA-PDT对尖锐湿疣的治疗作用是通过细胞凋亡和坏死两种途径实现的.
5-氨基酮戊酸光动力疗法 尖锐湿疣 尿道 细胞凋亡 坏死 photodynamic therapy 5-aminolevulinic acid urethral condylomata acuminata spoptosis necrosis
广州中山大学附属第二医院激光科,广州市,510120
目的探讨CO2激光治疗尖锐湿疣的术式与临床疗效.方法尖锐湿疣患者1 005例,男性570例,女性435例;年龄2～86岁.1%普鲁卡因局麻或1%丁卡因表面麻醉,用波长10.60 μm,功率10～25 W的CO2激光切割或气化外阴部、阴道、宫颈、尿道口、肛周或直肠下端等部位的尖锐湿疣,术后辅以抗病毒及提高机体免疫力药物治疗.结果随访6个月,治疗1次痊愈686例(68.26%),2次痊愈216例(21.49%),3～6次痊愈87例(8.66%),7次痊愈2例(0.20%).总治愈率98.61%.结论 CO2激光为治疗尖锐湿疣的有效方法,术后辅以抗病毒及增强机体免疫力的药物治疗可进一步提高其临床疗效.
尖锐湿疣 激光 治疗
